2023医院电子病历评审相关知识考核.docx

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1、医院电子病历评审相关知识考核一、选择题1.20世纪60年代中期，政府医疗卫生政策变化催生了临床信息系统的代表国家是（）单选题。A.英国B.美国，C.荷兰D.德国2 .电子病历的英文缩写是（）单选题。A.HISB.EMRCEHRD.ICD3 .指医疗机构借助于计算胴口数据库系统建立起来的，记录病人发病情况、病情变化和诊疗过程的医疗信息称为（）单选题。A.电子病历VB.病程记录C.医疗档案D.医学文档4 .电子病历是以什么为中心的信息集成与相关服务：（）单选题。A.医师工作站B.医疗信息系统C.病人D.以上都是5 .发展电子病历的意义有（）单选题。A.有助于提高医疗工作效率B,有助于提高医疗质量，

2、保障医疗安全C.有助于改进医院管理、控制医疗费用D.以上均是6 .以下哪项是电子病历的优点（）单选题。A.缩短等候看病的时间B.享受持续的医疗服务C才是高医疗质量和满意度D.以上均是7 .电子病历的优势有（）单选题。A.完整性B.规范性C.时效性、灵活性D.以上均是8 .在电子病历术语中，基于计算机的医学记录的缩写是（）单选题。A.CPRB.CMRC.CRMD.CRP9 .从信息表现形式分析，电子病历信息可归纳为（）单选题。A.文字型、图表型、影像型B.数值型、字符型C.逻辑型、备注型D.整型、浮点型10 .在电子病历系统环节质控中，入院记录完成的时限是（）单选题。A.6小时B.8小时C.24

3、小时D.48小时I1卫生信息交换的标准或卫生信息标准化传输协议称为（）单选题。A.多媒体技术B.H17协议（hea1th1eve1seven）C.XM1技术（extensib1emark1anguagE.D.中间件技术12 .由标准通用标示语言格式精简后制定出来的可延伸标示语言是（）单选题。A.多媒体技术13 .H17协议（hea1th1eve1seven）C.XM1技术（extensib1emark1anguagE.D.中间件技术14 .电子病历系统的主要功能目标不包括（）单选题。A.支持电子病历信息的采集15 保障医疗安全C.提高医疗质量D.补充和完善个人健康档案16 .电子病案信息表现形

4、式中，属于影像型信息表达方式的是（）单选题。A.体温单记录B,麻醉单记录（：）线7D.产程图17 .下列哪些不属于病历书写基本要求（）单选题。A.让患者尽量使用医学术语B,不得使用粘、舌人涂等方法掩盖或去除原来的字迹C.应当客观、真实、准确、及时、完整、规范D.文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确18 .1IS是下列哪个系统（）单选题。A.电子病历B.医院信息系统C.实验室信息系统VD.影像归档系统19 .当病人来就诊时最先该在his系统中完成以下哪个操作（）单选题。A.录入诊断C.让病人交费D.给病人开电子住院证20 .以下选项中哪一项不属于HIS系统的功能（）单选题。A.给病人

5、开处方B,给病人安排住院C.给病人申请做检查D.查看病人的影像资料21 .病程记录书写下列哪项不正确（）单选题。A.症状及体征的变化22 体检结果及分析C.各级医师查房及会诊意见D.每天均应记录一次20 .对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由（）签署知情同意书（）单选题。A.患者本人VB.法定代理人C.患者授权的人员D.以上都不是21 .当病人来就诊时最先该完成以下哪个操作（）单选题。A.录入诊断B.录入医嘱C.让病人交费D.医疗机构负责人22 .各项记录完成的时限，下列哪项有误：（）单选题。A.门（急）诊就诊时及时完成B.首次病程记录应在病人入院后6小时内完成C.入院记录、再次（多

6、次）入院记录应于病人入院后24小时内完成D.接班记录由接班医生接班后24小时内完成23.有关门（急）诊病历书写有误的是：（）单选题。A.急诊病历由接诊医师及时书写，时间具体到分钟B.凡急诊死亡病人，病历一律由急诊科保留，不得流失和外借C.留观病人最后的归转，应有记录D.留观出院者，留观病历可由患者保存V24.病程记录的书写下列哪项不正确：（）单选题。A.症状及体征的变化B.检查结果及分析C.各级医师查房及会诊意见D.每天均应记录一次25.病历书写不正确的是：（）单选题。A.入院记录需在24小时内完成B.出院记录应转抄在门诊病历中C.转入记录由接受科室医师书写D.手术记录凡参加手术者均可书写V2

7、6 .死亡病历讨论记录应在患者死亡（）天以内完成（）单选题。B.1个月C.48小时D.72小时27 .现病史包括：（）单选题。A.发病情况28 主要症状特点及其发展变化情况C.伴随症状D.以上都是28 .手术安全核查记录应有（）核对、确认并签字（）单选题。A.手术医师B,麻醉医师C.巡回护士D.以上都有29 .病历书写应当（）单选题。A.客观、真实B,准确、及时C.完整、规范D.以上均正确30 .一般情况下，首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院（）小时内完成；主治医师首次查房记录应当于患者入院（）小时内完成。（）单选题。A.8、24B.8、48C.

8、12、24D.12、4831.抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明。（）单选题。A.5B.6C.7D.832.主诉是患者感受最主要的症状（或体征）及持续时间，一般不超过（）个字。（）单选题。A. 12B.20C.24D.2533.电子病历系统应当对操作人员进行身份识别，并保存（）,并保证以上内容可查询、可追溯。（）单选题。A.历次操作印痕B.标记操作时间C.操作人员信息D.以上均是34.门（急）诊电子病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于（）年；住院电子病历保存时间

9、自患者最后一次出院之日起不少于（）年。（）单选题。B. 15,30C.IO,20D.15,2035 .电子病历归档后原则上不得修改，特殊情况下确需修改的，经医疗机构（）批准后进行修改并保留修改痕迹。（）单选题。A.病案管理部门B,病案质量控制管理部门C.医务部门VD.以上均可36 .住院病历内容包括（）单选题。A.住院病案首页、入院记录、病程记录B,手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书C.特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单D.辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等E.以上都包括37 .入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，

10、并对这些资料归纳分析书写而成的记录，可分为（）单选题。A.入院记录B,再次或多次入院记录C. 24小时内入出院记录D. 24小时内入院死亡记录38 .住院病历书写内容包括（麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知单、辅助检查报告单、医学影像检查报告、病理报告单等。（）单选题。A.住院病案首页B.入院记录C.医嘱单D.病程记录E.以上都是39 .病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的（）等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。（）单选题。A.文字、符号B.影像C.切片D.图表E.以上均是40 .下列关于抢救记录叙述不正确的是（）单选题。A.指具有生病危险（生

11、命体征不平稳）病人的抢救B,每一次抢救都要有抢救记录C.无记录者不按抢救计算D.抢救成功次数：如果病人有数次抢救，最后一次抢救失败而死亡均记录抢救失败V41 .术后首次病程记录完成时限为（）单选题。A.术后6小时C.术后10分钟D.术后即刻V42 .问诊正确的是（）单选题。A.您心前区痛放射到左肩区吗B.你右上腹痛反射到右肩痛吗C.解大便有里急后重吗D.你觉得主要是哪里不适”43 .下列义务人员哪些有审签院外会诊的权利（）单选题。A.科主任B经管主治医师C.副主任医师D.主任医师44 .病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是指（）单选题。A.主诉B.现病史VC.既往史D.个人史45

12、.以下哪项不是PACS系统的作用（）单选题。A.为病人检查做预约和登记B查看病人的医学影像C.给病人开具处方D.出具病人的影像诊断报告46 .输血治疗知情同意书是指输血前，经治医师向患者告知输血的相关情况，并由患者签署是否同意输血的医学文书。其内容主要包括（）单选题。A.输血指征B.拟输成份C.输血前有关检查结果D.以上都是47 .因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明（）单选题。A.5B.6C.7D.848 .主诉的写作要求以下哪项不正确（）单选题。A.提示疾病主要属何系统B,提示疾病的急性或慢性C.指出发生并发症的可能D.指出疾病发热发展及预后49 .患者有长久的烟酒喜好应记录于（）单选题。A.主诉B.现病史C.既往史50 .患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（）单选题。A.主诉B.现病史C.既往史VD.个人史。