高坪区人民医院前置要求自评.docx

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1、高坪区人民医院前置要求自评一、依法设置与执业自查情况1医院规模和基本设置未达到医疗机构管理条例医疗机构基本标准（试行）所要求的医院标准。达到2违反中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法医疗机构管理条例，伪造、变造、买卖、出租、出借医疗机构执业许可证；医院命名不符合医疗机构管理条例实施细则等有关规定，未按时校验、拒不校验或有暂缓校验记录，擅自变更诊疗科目或有诊疗活动超出诊疗科目登记范围；政府举办的医疗卫生机构与其他组织投资设立非独立法人资格的医疗卫生机构；医疗卫生机构对外出租、承包医疗科室；非营利性医疗卫生机构向出资人、举办者分配或变相分配收益。无3违反中华人民共和国执业医师法医疗机构管理条例护

2、士条例，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。无4违反中华人民共和国药品管理法医疗器械监督管理条例，违法违规采购或使用药品、设备、器械、耗材开展诊疗活动，造成严重后果；未经许可配置使用需要准入审批的大型医用设无备。5违反中华人民共和国母婴保健法，未取得母婴保健技术服务执业许可证开展相关母婴保健技术。无6违反人体器官移植条例，买卖人体器官或者从事与买卖人体器官有关的活动，未经许可开展人体器官获取与移植技术。无7违反中华人民共和国献血法，非法采集血液，非法组织他人出卖血液，出售无偿献血的血液。无8违反中华人民共和国传染病防治法，造成传染病传播、流行或其他严重后果；或其他重大医疗违规事件，造成严重

3、后果或情节严重；卫生健康行政部门或监督执法机构近两年来对其进行传染病防治分类监督综合评价为重点监督单位（以两年来最近一次评价结果为准）。无9违反医疗纠纷预防和处理条例医疗事故处理条例，篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料，造成严重后果。无10违反医疗技术临床应用管理办法，将未通过技术评估与伦理审查的医疗新技术、禁止类医疗技术应用于临床，造成严重后果。无11违反麻醉药品和精神药品管理条例易制毒化学品管理条例处方管理办法，违规购买、无储存、调剂、开具、登记、销毁麻醉药品和第一类精神药品，使用未取得处方权的人员或被取消处方权的医师开具处方，造成严重后果。12违反放射诊疗管理规定，未取得放射诊疗许可从事放射

4、诊疗工作，造成严重后果。无13违反中华人民共和国职业病防治法，未依法开展职业健康检查或职业病诊断、未依法履行职业病与疑似职业病报告等法定职责，造成严重后果。无14违反中华人民共和国广告法医疗广告管理办法，违规发布医疗广告，情节严重。无15其他重大违法、违规事件，造成严重后果或情节严重。无二、公益性责任和行风诚信16应当完成而未完成对口支援、中国援外医疗队、突发公共事件医疗救援、公共卫生任务等政府指令性工作。无17应当执行而未执行国家基本药物制度和分级诊疗政策。无18医院领导班子发生3起以上严重职务犯罪或严重违纪事件，或医务人员发生3起以上违反医疗卫生行风建设“九不准”的群体性事件（23人/起）

5、，造成重大社会影响。无19发生重大价格或收费违法事件，以及恶意骗取医保基金。无20违反中华人民共和国统计法医疗质量管理办法医学科研诚信和相关行为规范相关要求，提供、报告虚假住院病案首页等医疗服务信息、统计数据、申报材料和科研成果，情节严重。无三、安全管理与重大事件21发生定性为完全责任的一级医疗事故或直接被卫生健康行政部门判定的重大医疗事故。无22发生重大医院感染事件，造成严重后果。无23发生因重大火灾、放射源泄漏、有害气体泄漏等被通报或处罚的重大安全事故。无24发生瞒报、漏报重大医疗过失事件的行为。无25发生大规模医疗数据泄露或其他重大网络安全事件，造成严重后果。无四、综合管理26二级及以上综合医院、儿童专科医院、传染病专科医院发热门诊建设未达标；二级及以上综合医院、传染病专科医院新冠病毒核酸检测能力未达标。达标27评审周期内医疗机构不良执业行为记分任意一年累计达到或超过12分；评审周期内三年累计达标达到或者超过36分。28县级医院医疗服务能力评估结果，二级县级医院未达到基本标准，三级县级医院未达到推荐标准。达标29参加评审前连续两年国家三级公立医院绩效考核国家监测指标等级未达到B级。达标30电子病历系统应用水平分级评价三级医院未达到4级以上，二级医院未达到3级以上。达标