心衰路径（2020年12月第8次优化）.docx

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2、口较好尿少肢肿口一般差入精神状态：口好口i般口差自理能力：口无需依赖口依赖（口轻口中口重）Barthel评分护理口皮肤护理口特殊技术（口耳穴压豆口雷火灸）口其他口好口较好口一般口差院当胸闷/心悸：口有口无水肿：有（口轻口中口重）口无喘促：口有口无神疲乏力：有口无伴随症状:无 口有（口汗出口咳嗽咯痰口恶心口呕吐）其口喘促：口病情观察口体位指导口氧疗口川药指导特殊技术（口耳穴压豆穴位贴敷口经穴推拿）其他口神疲乏力：口活动指导生活照料口特殊技术（口耳穴压豆口中医定向透药治疗）口其他口喘促口好较好口神疲乏力口好口较好一般口一般口差口差天他大便：口正常口腹泄次/天口便秘天/I次口失禁口造口小便：口正常口

3、少尿多尿口留置尿管活动：口正常口卧床口睡眠：汗出：口情志护理生活照料口饮食指导口特殊技术（口刮痣口耳穴压豆口中药热熨敷口穴位贴敷）口其他口生活护理口饮食指导口用药护理口特殊技术（口耳穴压口睡眠好口汗出口较好口一般差睡眠：口正常口夜寐欠沉口彻夜不寐食欲：口正常口纳呆多食易饥口喜冷饮口喜热饮情志：口正常口焦虑口沮丧口悲伤口其他舌：苔：脉：豆口穴位贴敷）口其他咳嗽咯痰：口生活护理口饮食指导口用药护理口特殊技术（口中医定向透药治疗口穴位贴敷）口其他口焦虑：口情志护理生活照料口特殊技术（口耳穴压豆口刮痛）好口较好咳嗽咯痰口好口较好口焦虑口一般口一般差差责任护士：其他：其他口好较好一般口差江苏省中医院心衰

4、病中医临床护理路径时间护理评估护理措施护理效果一月日心衰危险因素：口低危口中危口高危心功能分级：口1级 口1【级 口111级 口印级生命体征：口正常口异常心电图：口窦律口房颤律口其他：神志：口清醒口模糊口嗜睡口昏迷精神状态：口好口一般口差自理能力：口无需依赖口依赖（口轻口中口重）Barthel评分胸闷/心悸：口有口无水肿：口有（口轻口中口重）口无喘促：口有口无乏力：口有口无伴随症状：口无有：口咳嗽咯痰口汗出口恶心口呕吐口其他大便：口正常口腹泄 次/天口便秘 天/I次口失禁口造口小便：口正常口少尿口多尿口留置尿管活动：口正常口卧床睡眠：口正常口夜寐欠沉彻夜不寐食欲：口正常口纳呆口多食易饥喜冷饮口

5、喜热饮情志：口正常口焦虑口沮丧口悲伤口其他胸闷/心悸：口病情观察口活动指导口氧疗用药指导口情志护理口特殊技术（回耳穴压显口穴位贴敷口刮筋口撤针埋针）口其他尿少肢肿：口记录出入量口称体重口体位指导口用药指导口饮食护理口皮肤护理口特殊技术（口耳穴压豆口雷火灸）口其他口喘促：病情观察口体位指导氧疗口用药指导口特殊技术（口耳穴压豆口穴位贴敷口经穴推拿）口其他口神疲乏力：口活动指导生活照料口特殊技术（口耳穴压豆口中医定向透药治疗）口其他口睡眠：口情志护理生活照料口饮食指导口特殊技术（口刮痛口耳穴压豆口中药热熨敷口穴位贴敷）口其他口汗出：口生活护理口饮食指导口川药护理特殊技术（口耳穴压豆口穴位贴敷）口其他

6、口咳嗽咯痰：生活护理口饮食指导口用药护理特殊技术（口中医定向透药治疗口穴位贴敷）口其他焦虑：口情志护理生活照料口特殊技术（口耳穴压豆口刮疡）口其他其他：口胸闷/心悸口好口较好口一般口差尿少肢肿口好口较好口一般口差口喘促口好口较好口一般口差口神疲乏力口好口较好口一般口差口睡眠口好口较好口一般口差口汗出口好口较好口一般口差口咳嗽咯痰口好口较好口一般口差口焦虑口好口较好口一般口差江苏省中医院心衰病中医临床护理路径时间护理评估护理措施护理效果_月一日心衰危险因素：低危口中危口高危心功能分级：口1级口11级口口级EHV级生命体征：口正常异常心电图：口窦律口房颤律口其他：神志：口清醒口模糊口嗜睡口昏迷精神

7、状态：口好口一般口差自理能力：口无需依赖口依赖（口轻口中口重）Barihel评分胸闷/心悸：口有口无水肿：口有（口轻口中口重）口无喘促：口有口无乏力：口有口无伴随症状：口无有：口咳嗽咯痰口汗出口恶心口呕吐口其他大便：口正常口腹泄 次/天口便秘 天/I次口失禁口造口小便：口正常口少尿口多尿口留置尿管活动：口正常口卧床睡眠：口正常口夜寐欠沉口彻夜不寐食欲：口正常口纳呆口多食易饥口喜冷饮口喜热饮情志：口正常口焦虑口沮丧口悲伤口其他胸闷/心悸：口病情观察口活动指导口氧疗口用药指导口情志护理口特殊技术（口耳穴压豆口穴位贴敷口刮粉口盘针埋针）其他尿少肢肿：口记录出入量口称体重口体位指导口用药指导口饮食护理

8、口皮肤护理口特殊技术（口耳穴压豆口雷火灸）口其他口喘促：病情观察口体位指导口氧疗口用药指导特殊技术（耳穴压豆口穴位贴敷口经穴推拿）其他口神疲乏力：口活动指导生活照料口特殊技术（口耳穴压豆回中医定向透药治疗）口其他睡眠：口情志护理生活照料口饮食指导口特殊技术（口刮癖口耳穴压豆口中药热熨敷口穴位贴敷）其他汗出：口生活护理口饮食指导口用药护理特殊技术（口耳穴压豆口穴位贴敷）口其他咳嗽咯痰：口生活护理口饮食指导口用药护理口特殊技术（口中医定向透药治疗穴位贴敷）口其他焦虑：口情志护理生活照料口特殊技术（口耳穴压豆口刮痣）口其他其他：胸闷/心悸口好口较好一般口差尿少肢肿好口较好一般口差口喘促口好口较好一般

9、口差口神疲乏力好口较好一般口差睡眠口好口较好一般口差口汗出 好口较好一般口差 咳嗽咯痰 好较好一般口差口焦虑 好较好一般口差江苏省中医院心衰病中医临床护理路径时间护理评估护理措施护理效果一月日心衰危险因素：低危口中危高危心功能分级：口1级 口1【级 口111级 DIV级生命体征：口正常口异常心电图：口窦律房颤律口其他：神志：口清醒口模糊口嗜睡口昏迷精神状态：口好口一般口差自理能力：口无需依赖口依赖（口轻口中口重）Barthel评分胸闷/心悸：口有口无水肿：有（口轻口中口重）口无喘促：口有口无乏力：口有口无伴随症状：口无有：口咳嗽咯痰口汗出口恶心口呕吐口其他大便：口正常口腹泄 次/天口便秘 天/

10、I次口失禁口造口小便：口正常口少尿口多尿口留置尿管活动：口正常口卧床睡眠：口正常口夜寐欠沉彻夜不寐食欲：口正常口纳呆口多食易饥口喜冷饮口喜热饮情志：口正常口焦虑口沮丧口悲伤口其他胸闷/心悸：口病情观察口活动指导口氧疗口用药指导口情志护理口特殊技术（口耳穴压豆口穴位贴敷口刮粉口盘针埋针）其他尿少肢肿：口记录出入量口称体重口体位指导口用药指导口饮食护理口皮肤护理口特殊技术（口耳穴压豆口雷火灸）口其他口喘促：病情观察口体位指导口氧疗口用药指导特殊技术（耳穴压豆口穴位贴敷口经穴推拿）口其他口神疲乏力：口活动指导生活照料口特殊技术（口耳穴压豆口中医定向透药治疗）其他睡眠：口情志护理生活照料口饮食指导口特

11、殊技术（口刮痛口耳穴压豆口中药热熨敷口穴位贴敷）其他口汗出：口生活护理口饮食指导口川药护理特殊技术（口耳穴压豆口穴位贴敷）口其他咳嗽咯痰：口生活护理口饮食指导口用药护理特殊技术（中医定向透药治疗穴位贴敷）口其他焦虑：口情志护理生活照料口特殊技术（口耳穴压豆口刮疡）其他其他：胸闷/心悸口好口较好一般口差尿少肢肿 好口较好一般口差口喘促 好口较好一般口差口神疲乏力 好较好一般口差口睡眠 好较好一般口差口汗出 好口较好一般口差 咳嗽咯痰口好口较好一般口差口焦虑 好口较好一般口差江苏省中医院心衰病中医临床护理路径时间护理评估护理措施护理效果出院当天心衰危险因素：口低危口中危口高危心功能分级：口1级口1

12、1级口山级口1级生命体征：正常口异常心电图：窦律口房颤律口其他：神志：口清醒口模糊口嗜睡口昏迷精神状态：口好口一般口差自理能力：口无需依赖口依赖（口轻口中口重）Barlhel评分胸闷/心悸：口有口无水肿：有（口轻中重）无喘促：口有口无乏力：口有口无伴随症状：口无 有：口咳嗽咯痰口汗出口恶心口呕吐其他大便：口正常口腹泄次/天口便秘天/I次口失禁口造口小便：口正常口少尿口多尿口留置尿管活动：口正常卧床睡眠：口正常口夜寐欠沉口彻夜不寐食欲：口正常口纳呆口多食易饥口喜冷饮口喜热饮情志：口正常口焦虑口沮丧口悲伤口其他知识掌握情况：好一般差技能掌握情况：好口一般口差出院指导： 出院后饮食方案，患者能有效合

13、理控制饮食 服药指导，患者能掌握正确服药的方法 自我管理知识指导 嘱咐患者2周后门诊复查恢复情况，用药效果及离院治疗的依从性口出院1周内责任护士电话回访或家访，解答患者提出的问题，进行针对性健康指导变异：口是胸闷/心悸好较好一般差尿少肢肿好口较好一般差口喘促好口较好一般口差口神疲乏力好口较好一般差口睡眠好较好一般差汗出口好口较好一般口差咳嗽咯痰好较好一般差口焦虑好口较好一般口差护理效果评价：（参照2002年5月第1版中药新药临床研究指导原则）症状0分轻度（2分）中度（4）重度（6）治疗前治疗后护理效果胸闷/心悸无正常活动时稍感心悸或胸肋隐隐闷痛，不影响日常生活工作正常活动时明显心悸，休息可缓解或胸肋闷痛时作时止，可勉强坚持日常活动轻微活动即会引起心悸或胸肋闷痛明显，不能进行日常活动尿少肢肿无双足及双踝部水肿，按压后指