心内消化科标准化组间互查报告.docx

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1、标准化组间护理安全核心制度执行情况互查报告(心内科)为提升护理质量水平，加强环节质量控制，落实护理安全制度，保证护理安全，根据院护理部本阶段重点工作部署，组织心内科与消化科标准化组间进行相互检查，检查内容主要依据江苏省医疗质量管理实施办法、关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知、医疗机构药事管理规定、江苏省新型冠状病毒肺炎疫情防控工作领导小组医疗救治文件文件精神及“江苏省二、三级医疗机构护理核心制度执行情况飞行检查评分表”，针对专科情况进行风险点排查，护长对存在问题进行分析并整改落实，现将检查情况汇总如下：项目检查内容存在问题整改措施反馈护理各项查对制度规范落实患者身份识别制度、查对制度落实及

2、治疗过程中PDA (输液、发药、标本采集等)规范使用实习同学输液时身份识别未核对患者年龄(ND18)1、加强护生查对制度的现场培训及落实2、通过问卷星考核强化护士核对意识整改中患者特殊标识，如过敏、防跌倒、特殊用药等标识患者青霉素过敏，床头未悬挂标识，腕带有标识(ND18)1、立即沟通，强化护士责任心2、强化办公班周重点有效落实整改中输血、标本采集、过敏性休克、输液反应等应急预案演练及记录无/关键流程交接(交接班、危重患者转运，专科手术/检查交接)无/医嘱规范开具开具药品医嘱没有明确剂量，如氯化钾注射液2支口服(NX18)1、加强培训，提高护士医嘱审核能力整改中危急值报告及处理流程无/药品规范管理患者自备药品使用自备药使用流程不清楚制定心内科自备药管理及使用要求，并组织学习，覆盖率100%已整改外用药、消毒剂存贮；麻醉药品；冰箱内药品放置外用制剂的柜门上无标识(ND19)立即打印并规范张贴标识已整改仪器设备除颤仪/简易呼吸、氧气筒等处于备用状态走廊氧气筒备用湿化瓶无开封时间(NX18)/抢救车内药品效期内，规范摆放，有取用顺序指示包裹拉舌钳胶布老化(ND18)立即重新更换胶布并送供应室消毒已整改仪器设备监测、维护等无/疫情防控新入院患者资料齐全，无/陪护人员管理无/报告人：曾兰、于晓燕、孙庆霞、卓小萍、朱文君、蒋静 时间：2020入7-30