精品文档基层医院手足口病专科门诊的院内感染防控措施体会整理版.docx

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1、基层医院手足口病专科门诊的院内感染防控措施体会摘要目的：探讨基层医院手足口病专科门诊的院内感染防控措施。方法:对1662例门诊手足口病患儿进行集中诊疗,严格做好消毒隔离措施。结果：1662例患儿康复良好,未出现院内感染。结论:诊疗门诊手足口病患者要严格做好消毒隔离措施。关键词手足口病；院内感染;防控措施中图分类号R473.72文献标识码C文章编号1673-7210(2010)01(a)-114-02手足口病主要由肠道病毒引起,本病毒传染性强,传播途径广,传播快,流行强度大,在短期内可造成大流行1o自2009年4月初以来,手足口病在我镇流行。我院高度重视,开设手足口病专科门诊,做好院内感染的防控

2、措施,取得良好效果,现报道如下：1资料与方法2009年47月，到我院就诊的门诊患儿共1662人,其中，男966人,女696人,平均年龄3.2岁。我院开设手足口病预检分诊处和手足口病专科门诊,对患者进行集中诊治。诊治过程中严格做好消毒隔离措施,防止院内感染。2结果1662例患儿康复良好,未出现院内感染。3讨论3. 1流行病学3.1 .1传染源:患者是主要传染源,病后1周内传染性最强,疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒溢出；病后数周，仍可从粪便中排出病毒。3.2 .2传播途径,消化道:粪-口传播;呼吸道:咽喉分泌物及唾液、口鼻分泌物中带有高浓度病毒,通过空气或接触途径传播;密切接触：可通过唾液、疱疹液

3、、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染;医院感染亦是造成传播的原因之一。3.13易感人群:普遍易感显性：隐性二1：100;患者多为学龄前儿童,尤其是3岁以下婴幼儿。3.2肠道病毒的理化特性手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A群16,EV71型多见）引起的急性传染病。肠道病毒的理化特性有:56C以上高温会失去活性；乙醛不能灭活;耐酸:在PH3.5仍然稳定;75%酒精、5%来苏对肠道病毒没有作用；对去氯胆酸盐等不敏感;对紫外线及干燥敏感；甲醛、含氯消毒剂、酚类化学消毒剂可抑制其活性;肠病毒可对抗一般的清洁剂;有效氯为10003

4、000mg/1的含氯消毒剂可杀灭肠病毒,常用作物品及环境消毒。3.3院内感染防控措施3.3.1设立手足口病预检分诊、专辟分诊台接诊,对疑似手足口病患儿,直接引导到专门诊疗室，减少在候诊厅的停留和与其他患儿交叉感染的机会。3.3.2设立手足口病专科门诊,专科门诊布局合理,远离普通门诊,有专门通道,设有诊室、化验室、X光室、卫生间、治疗室、输液室、污物处置室等。3.3.3尽量避免与其他患儿密切接触,在医院就诊后尽快离开医院,医生应严格掌握和合理实施留观、出观、住院、出院的指征,尽可能减少医院暴露的时间。3.3.4根据患者的门诊量,配备足够的体温计,体温计使用含氯消毒剂消毒;听诊器每天上午、下午用1

5、OOOn1g/1含氯消毒剂擦拭消毒，为手足口病患儿诊治后要消毒。医务人员诊疗台、诊床、鼠标、床头柜等用1000mg/1含氯消毒剂消毒。就诊和留观场所应保障有效的通风,避免拥挤,通风效果不良时,人工方式使空气对流。诊室工作结束后使用紫外线灯进行空气消毒60mio3.3.5候诊及就诊区地面用湿式清洁方式,有效氯500mg/1消毒剂拖地,2次/d;厕所每天上午、下午分别用1000mg/1含氯消毒剂消毒;病患的粪便放置1000mg/1含氯消毒剂作用30min后可以直接倒入厕所,排入污水系统;厕所每天用含有效氯为1000mg/1的消毒剂刷洗消毒至少2次。有粪便等排泄物污染地面时,用3000mg/1的含氯

6、消毒剂覆盖作用60min后清理。3.3.6医护人员严格执行标准预防措施,医护人员在为患者执行每项操作前、诊疗护理每个患者后,均应严格洗手或手消毒,防止自己的手成为传播媒介导致交叉感染。必要时应戴口罩、穿隔离衣。3.3.7加强对护工、卫生保洁员的培训、指导和监督:要求护工掌握手卫生指征和方法、洁污观念、消毒剂的正确配制、不同诊疗用物的清洁消毒方法、卫生工具的正确使用、不同物品的消毒方法、大小便的处理、防护用品的正确使用。3.3.8患儿、家长和陪护的卫生宣教经常洗手,尤其是进食前和大小便后,不喝生水、不吃生冷食物,奶瓶、奶嘴、餐具使用前后应充分清洗;每日对玩具(尽量不带到病室)、个人卫生用具等物品

7、进行清洗、消毒;避免患儿与其他患儿密切接触;看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物;轻症患儿不必住院,宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。教育患儿不能随地大小便。大小便时应用容器装盛。打喷嚏或咳嗽时应用纸巾遮盖口鼻,用过的纸巾应丢弃到有盖垃圾桶内，避免飞沫污染他人;接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏后)应立即洗手。参考文献1黄瀛.手足口病医院内感染防控的护理措施体会J.中国误诊学杂志，2008,12(8):8634.2翟永玲，张艳艳.小儿手足口病护理体会J齐鲁护理杂志，2005,4(11):339.3李琳琴.108例手足口病患儿的护理体会J1中国医药导报，2008,5(3):135.4王春华，曾风艳.手足口病合并心肌炎的临床观察与护理J.中国医药导报,2009,6(2):84.5王善雨，高春玉,姚新华,等.手足口病的流行病学特征与预防控制J.中国当代医药,2009,16(11):239-240.(收稿日期：2009-08-19)