精品文档基层医院感染现患率调查分析整理版.docx

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1、基层医院感染现患率调查分析摘要目的：了解基层医院医院感染现患率、常见感染部位、影响因素,发现医院感染管理中存在的问题，为有效开展医院感染目标性监测提供依据。方法:参照全国医院感染现患率调查方案,制订统一表格,采取床边调查和在架病案调查相结合的方式。结果:实际调查1I1O例，实查率为98.67%,医院感染现患率为3.96%,现患例次率为4.32%。抗感染药物使用率为60.00虬结论:侵入性操作、免疫抑制剂、放化疗、年老体弱、慢性疾病是医院感染的主要危险因素。为有效开展目标性监测提供了依据，另外，高端抗生素的滥用也是今后医院感染管理研究的重要课题。关键词基层;医院感染;现患率;调查中图分类号R19

2、7.323文献标识码A文章编号1673-7210(2010)05(b)-141-02Investigationandana1ysisoninfectionpreva1encerateinbasic1eve1hospita11IYun,RENYuying(ShouguangPeop1e,sHospita1,Shouguang262700,China)AbstractObjective:Tounderstandtheinfectionpreva1encerate,commoninfectionsitesandinfectionfactorsinbasic1eve1hospita1,andprovi

3、deevidencesforworkingoutmethodsofnosocomia1infectionsurvei11ance.Methods:Inreferencetothenationa1hospita1infectionpreva1encerate,theuniformtab1esweremade.A11patientswereinvestigatedbybed-visitingandpatientsmedica1recordschecking.Resu1ts:In1HOcasesofpatients,theactua1investigationratewas98.67%,thepre

4、va1enceratewas3.96%,thecaserateofNIwas4.32%,andantibioticsusageratewas60.00%.Conc1usion:Theinvasiveoperation,immunosuppressiveagent,radiochemotherapy,ageandchronicdiseasesaremaindangerousfactorsofhospita1infection.Thepreva1encesurveyisarapidandefficientmethod,whichchou1dofferevidenceoftargetsurvei11

5、anceofNI.Inaddition,abuseofadvancedantibioticswi11becometheimportantresearchtopicinthefuture.KeywordsNosocomia1infection;Preva1encerate;Investigation;Antibiotics医院感染现患率调查是医院感染监测的重要手段,可实时、全面了解某一时段医院感染现状1。我院于2009年11月3日对所有住院患者进行了医院感染现患率调查,调查结果报道如下：1资料与方法1.1 一般资料收集2009年11月3日所有住院患者,包括当日出院、转科、死亡患者,不包括新入院患

6、者、当天新发生的医院感染和过去发生的医院感染、在调查当天仍未痊愈的患者。1.2 方法调查人员由医院感染控制专职人员和各科室兼职医院感染监控医师组成,按照约每50张床位配备1名调查人员的比例,配备足够的调查人员，于调查前1d由感染控制专职人员对参与现患率调查的人员进行统一培训。采取床旁逐个调查和在架病案调查相结合的方式,结合查阅抗感染药物使用情况,逐一填写统一表格，医院感染管理科专职人员进行统计汇总。1.3 诊断标准按卫生部2001年颁发的医院感染诊断标准执行。2结果2.1医院感染现患率2009年11月3日住院患者1125例,对脊柱创伤外科、显微创伤外科、普外一科、普外二科、泌尿外科、神经外科、

7、妇科、感染性疾病科、呼吸内科、肾病/糖尿病科、心内一科、心内二/保健科、神经内科、神经科、肿瘤一科、肿瘤二科、小儿二科、综合ICU、急诊室、关节创伤外科、耳鼻喉口腔科、心胸外科、眼科、消化内科、小儿一科、产科等进行调查,其中急诊室、关节创伤外科、耳鼻喉口腔科、心胸外科、眼科、消化内科、小儿一科、产科无感染病例。合计调查病例1110例,感染44例,感染率为3.96%,共48例次,例次率为4.32%O2.2医院感染部位分布上呼吸道：16例次;下呼吸道:21例次；II类表浅切口：1例次；胃肠道:2例次;泌尿道:2例次;皮肤软组织:3例次;血液：1例次；口腔耳鼻咽喉:2例次;合计48例次。2. 3抗菌

8、药物使用全院抗菌药物使用率为60.00%使用中的抗菌药物达82种,使用居前5位的抗菌药物:头抱匹胺、头抱咄后、头抱米诺、阿莫西林舒巴坦、头抱替安,各科使用率见表1。2.4病原体检出细菌培养送检率很低,仅有4.05%,共检出病原菌11株，阴性杆菌占多数,病原体构成比见表2o3讨论医院感染现患率调查是当天所有患者的横断面调查，比较准确的反映出医院感染现状和抗菌药物使用情况。本次调查医院感染现患率为3.96%例次率为4.32%低于吴安华等2报道的193所医院医院感染现患率(5.22%)和例次现患率(5.58%),高于我院连续性日常监测结果，说明我院日常监测有漏报情况,反映出我院临床医师对医院感染管理

9、的重视程度不够，医院感染的诊断水平有待于进一步提高,专职人员要加强漏报率调查工作,减少漏报发生。医院感染居前5位的科室分别是综合ICU、肿瘤科、肾病糖尿病科、心内二保健科、心内一科。ICU患者病情重,侵入性操作多,破坏皮肤黏膜的屏障功能是医院感染的最高发科室;肿瘤科患者疾病本身消耗加上放化疗,应用激素、免疫抑制剂等,机体抵抗力明显降低；肾病糖尿病患者接受透析或免疫抑制剂治疗,加之疾病本身造成的营养不良、消瘦,抗病能力减弱;保健科及心内科患者多为年老体弱,慢性疾病缠身，机体抵抗力下降,均可造成内源性或外源性医院感染的发生,是医院感染的高发人群,可进行目标性监测3o调查结果显示，1I1O例患者中666例使用了抗感染药物，日抗感染药物使用率为60.00%,高于卫生部要求的抗菌药物使用率参考文献1邓钮,吴守彩,王书会,等.儿科系统医院感染现患率调查分析J.中华医院感染学杂志,2009,19(17):2267-2268.2吴安华,任南,文细毛,等.193所医院医院感染现患率调查分析J中华医院感染学杂志,2002,12(8):561-564.崔晓荣,王志奇.临床药物不良反应78例报告分析J.临床和实验医学杂志,2008,7(3):38.(收稿日期：2010-02-09)