急性脑梗死治疗药物丁苯酞与阿司匹林氯吡格替罗非班阿加曲班巴曲酶尤瑞克林依达拉奉右莰醇瑞舒伐他汀等药物联合应用作用及.docx
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1、急性脑梗死治疗药物丁苯配与阿司匹林、氯毗格、替罗非班、阿加曲班、巴曲酶、尤瑞克林、依达拉奉右茯醇、瑞舒伐他汀等药物联合应用作用及用药方法急性脑梗死(ACI)是神经内科常见病、多发病,患者会在几小时之内出现病情迅速恶化的情况,致使患者出现偏瘫、昏迷等症状,甚至有致死、致残的风险。目前临床治疗AQ主要采取溶栓、抗血小板、神经保护等治疗。丁苯酸是人工合成的消旋体,属自由基清除剂,对花生四烯酸有抑制效果;同时能增加缺血区再灌注,改善缺血区域血液流变学,从而改善脑血流状态,减轻神经细胞损伤,使患者神经功能得到良好恢复,进而提高其整体疗效,改善患者预后。丁苯酉太注射液+阿司匹林阿司匹林能够抗血小板聚集,降
2、低血液黏稠度,对血栓形成有抑制作用,但单独使用治疗AQ效果有限,在改善患者神经功能方面仍然有不足之处。AQ患者通过接受丁苯醐联合阿司匹林联合治疗,能够改善患者的血液流变学指标,促进脑血流灌注,抑制患者炎症因子释放,清除自由基,保护脑细胞,从而使患者神经功能得到恢复,使患者生活质量得以提升。用药方法患者在常规对症治疗基础上,加服阿司匹林肠溶片IOOmg,1次/5丁苯儆氯化钠(100m1:丁苯麟25mg,氯化钠0.9g)使用药品专配PE输液器静脉滴注25mg,2次d,滴注时间50min,且两次用药时间间隔6h治疗14d。丁苯醐+阿司匹林+阿加曲班对AQ患者疗效更优,能促进神经功能恢复,降低血清炎症
3、因子水平,改善患者凝血功能,促进患者快速恢复,提升患者自理能力。丁苯酉太+氯毗格雷氯毗格雷是临床上常见的抗血小板聚集的抑制药物,对患者动脉粥样硬化血栓形成事件起到预防作用,对二磷酸腺甘引起的血小板活化扩增能起到阻断作用,并对脑梗死患者治疗有效。使用丁苯酥联合氯毗格雷对AC1患者进行治疗,能够使血小板聚集得到有效改善,并降低神经缺损程度,提高患者自主活动能力,提高患者免疫能力,治疗效果显著优于单用氯毗格雷。用药方法丁苯酸氯化钠用法用量同上;硫酸氢氯毗格雷口服75mg,1次d共治疗2周。硫酸氢氯毗格雷片联合丁苯醐软胶囊口服4周,治疗ACI也取得满意疗效。丁苯猷软胶囊+氯毗格雷+阿司匹林进展性脑梗死
4、是ACI中常见而严重的临床亚型。丁苯儆联合双重抗血小板治疗进展性脑梗死伴睡眠障碍患者,有助于降低炎症水平,改善脑组织微循环,促进神经功能恢复,并缓解睡眠障碍。三药的用法用量同上。丁苯猷+替罗非班ACI时间窗内最主要的治疗是静脉溶栓和机械取栓。但由于各种原因,多数AQ患者无法在发病4.5h内就诊得到早期治疗,且不具备机械取栓的治疗指征,此种情况称之为超时间窗ACI,一般指脑梗死发病4.58h0因此,对超时间窗Ae1患者而言,采取更加积极有效的方法对其治疗至关重要。替罗非班属于血小板受体GPbIa类特异性拮抗剂,可发挥较强的抗血小板聚集作用,明显减少血小板的形成。另外,替罗非班在进入人体之后可对脑
5、血管的扩张产生促进效果,进一步改善脑组织能量代谢及微循环状态,从而提高疗效10。超时间窗Ae1患者行替罗非班联合丁苯醐治疗可获得显著效果,可改善神经功能缺损症状,同时可调节血清血红素加氧酶-I(HO-1)、血管生成素-1(Ang-I),P-选择素(P-se1ectin)及溶酶体膜糖蛋白(CD63)水平,且并不会对凝血功能指标带来不良影响,安全性较高。用药方法患者在对症治疗基础上加服丁苯醐软胶囊,用法用量同上;盐酸替罗非班氯化钠注射液(100m1:盐酸替罗非班5mg与氯化钠0.9g)静脉内给予负荷剂量0.4g(kgmin)持续30min(总剂量不超过Img),后静脉泵入0.1g(kgmin)维持
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