康管理师考试章节要点重点—第十二章 健康信息学 要点重点.docx

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1、康管理师考试章节要点重点一第十二章健康信息学要点重点第十二章健康信息学第一节信息学概述一、信息的主要特征所有社会传播活动的内容从本质上说都是信息。哲学角度，信息具有物质的属性，如客观性、普遍性、有用性等，还有可识别性可存储性可共享性可传递性可转换性可扩充性可再生性时效性和时滞性二、信息的形态信息一般有4种形态：数据、文本、声音、图像。这4种形态可以相互转化三、信息的分类信息可以从不同角度来分类：1 .按照其重要性程度可分为战略信息、战术信息和作业信息。2 .按照其应用领域可分为管理信息、社会信息、科技信息和军事信息。3 .按照信息的加工顺序可分为一次信息、二次信息和三次信息等。4 .按照信息的

2、反映形式可分为数字信息、图像信息和声音信息等。5 .按信息的性质可分为语法信息、语义信息和语用信息。6 .按观察过程可分为实在信息、先验信息和实得信息。7 .按信息的作用可分为有用信息、辅助信息、无用信息和有害信息8 .按信息的传递方向可分为前馈信息和反馈信息。四、数据的分类数据是载荷或记录信息的按一定规则排列组合的物理符号，可以是数字、文字、图像、计算机代码。数据转化为信息，可以用“数据+背景=信息”表示按性质分定位数据，定性数据，定量数据，定时数据按表现形式数字数据，模拟数据：由连续函数组成，又分为图形数据、符号数据、文字数据、图像数据。按记录方式地图，表格，影像，磁带，纸带按数字化方式矢

3、量数据，格网数据等第二节健康信息收集、分析与利用一、健康信息的来源卫生服务过程中的各种服务记录定期或不定期的健康体检记录专题健康或疾病调查记录卫生服务记录的主要载体是卫生服务记录表单，它是卫生管理部门依据国家法律法规、卫生制度和技术规范的要求，用于记录服务对象的有关基本信息、健康信息以及卫生服务操作过程与结果信息的医学技术文档，具有医学效力和法律效力与健康管理相关的卫生服务记录表单主要有以下6个部分基本信息,儿童保健,妇女保健疾病控制，疾病管理，医疗服务二、信息收集的原则计划性，系统性，针对性，及时性，完整性，真实性三、信息收集方法访谈法，实地观察法，问卷法四、信息更新整理1 .信息核查运用统

4、计软件：取值范围差错以及逻辑查错数据核对：将原始数据与录入数据一一核对，可采用双录入法2 .信息整理信息分类资料汇编：审核资料是否真实、准确和全面；根据研究目的要求和研究对象客观情况，确定合理的逻辑结构，对资料进行初次加工；汇编好的资料要仅仅有条、层次分明，能系统完整地反应研究对象的全貌资料分析3 .信息更新（健康管理过程具有连续性）数据库录入数据应遵循的原则：便于录入、便于核查、便于分析信息的应用健康信息包括健康相关信息（生理-心理-社会适应性、营养与环境、运动与生活方式）、疾病相关信息、健康素质能力、健康寿命等信息。健康信息可用于服务人群健康状态的评价、健康风险的评估、疾病的预期诊断与预后

5、判断、健康教育等健康管理。个体层面信息的利用个人信息是指，如姓名、电话号码、家庭住址、身份证号等。个人健康信息是个人信息的组成部分，是指一个人从出生到死亡的整个过程中，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。 在健康管理中，对个人健康信息的收集结果可用来分析、评价其健康状况和健康危险因素， 据此，制订有针对性的个人健康管理计划，提出具体的健康改善目标和健康管理指导方案， 并针对健康危险因素的发展趋势进行相应的生活行为方式干预指导。 个人健康信息还可用来进行健康管理效果的评价，如高血压、糖尿病等慢性病管理有效程度的量化评价。（二）群体层面的信息利用健康管理者在工作中通过一定的

6、定性与定量的调查研究方法，收集，管理群体健康信息的必要资料，通过科学、客观的分析、汇总和评估，作出社区诊断，分析主要健康问题、危险因素和目标人群，为制订干预计划提供依据，为企业、机关、团体提供群体健康的指导建议和相关的健康需求参考资料，通过讲座、咨询、个别重点对象的针对性指导、服务等方式，切实落实有效的干预措施，达到最大的防治疾病和健康改善的效果。据此，得出结论：健康工作应该是全方位的、全覆盖的生命健康保障体系。 建立健康意识和知识是健康工作的第一步；提高人群的健康认识，建立起行之有效的健康路径，做到防患于未然，是健康工作的第二步；第三步是在治病过程中给予人群健康理念和健康保障措施。群体健康信

7、息亦可提供基础数据和结果数据，评价人群健康管理效果，如行为因素流行率、KAB改变率、患病率等，以促进健康管理工作的完善和发展。第三节居民健康档案概述一、建立居民健康档案的意义能够帮助健康管理者全面系统的了解居民的健康问题及其患病的相关背景信息有助于全面评价社区居民的健康问题有助于促进社区卫生服务的规范化有助于制定准确实用的卫生保健计划，合理利用社区有限的卫生资源，提高社区卫生服务的管理水平可用于评价健康管理者的服务质量和技术水平，有时还可作为处理医疗纠纷的法律依据健康档案中的信息资料，可作为政府和医疗管理机构收集基层医疗信息的重要渠道，也可对突发公共卫生事件的应急处理提供及时准确的居民健康信息

8、居民健康档案是医学教学科研的重要参考资料居民健康档案它是居民健康管理（疾病防治、健康保护、健康促进）过程的规范、科学记录。健康档案是以个人健康为核心，动态测量和收集生命全过程的各种健康相关信息，满足居民个人和健康管理需要建立的健康信息资源库；是社区顺利开展各项卫生保健工作，满足社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导“六位一体”的卫生服务需求及提供经济、有效、综合、连续的基层卫生服务的重要保证。通过建立个人、家庭和社区健康档案，能够了解和掌握社区居民的健康状况和疾病构成，了解社区居民主要健康问题和卫生问题的流行病学特征，为筛选高危人群，开展疾病管理，采取针对性预防措施奠定基础。社区

9、卫生服务中心需要建立完善的社区居民健康档案，并严格管理和有效利用，有针对性地开展系统的社区卫生服务。二、建立健康档案的基本要求科学完整真实可怜资料的真实性，资料的科学性，资料的完整性，资料的连续性，资料的可用性三、健康档案的分类个人健康档案家庭健康档案社区健康档案四、个人健康档案包括两部分内容，以问题为导向的健康问题记录，以疾病预防为导向的健康服务记录综合两方面要素，个人健康档案包括3类表格：居民基本情况表、健康体检表、服务记录表（接诊记录表、各种重点人群随访表、计划免疫记录表、会诊与转诊记录表等）1 .问题为导向的记录POMR基础资料：个人人口学资料、健康行为资料、临床资料健康问题描述（又叫

10、接诊记录）：是POMR记录的核心部分，常采用SOAP的形式对就诊问题一一进行描述。健康问题随访记录表转诊会诊记录SOAPS：代表服务对象主观资料，是指主诉、症状、患者的主观感觉、疾病史、家族史和社会生活史等。O代表客观资料，是包括体检所见、实验室检查结果、心理行为测量结果以及医生观察到的患者的态度、行为。A代表对健康问题评估，完整的评估应包括诊断、鉴别、问题的轻重程度及预后等，它不同于以往的以疾病为中心的诊断模式。健康问题可以是生理问题、心理问题、社会问题或未明确原因的症状和（或）主诉。对健康问题的评估是问题描述中的最重要一部分。P代表对问题的处理计划，是针对问题而提出的，体现以健康为中心、预

11、防为导向以及生物心理一社会医学模式的全方位考虑，而不仅限于开出药物处方。计划内容一般应包括诊断计划、治疗计划、对患者的各项健康指导等。2 .预防为导向的健康服务记录全科医生常用的预防医学服务包括：预防接种、健康体检、危险因素筛查及评价等。其中要做好健康体检，首先要为个体设计好健康检查计划。：根据性别、年龄、职业、健康状况、危险因素。五、家庭健康档案包括家庭基础资料、家系图、家庭评估资料、家庭主要问题目录/描述、家庭各成员的个人健康记录和家庭生活周期的健康维护记录1家庭基本资料包括家庭各成员的基本资料，如姓名、性别、年龄、职业、教育程度、宗教信仰、健康资料等，以及家庭类型内在结构、居住环境等。2

12、.家系图绘制家系图时应遵循以下原则：绘制家系图时所使用的符号应尽量简单，代表各种问题的符号应尽可能无须解释，标注信息尽量简明扼要，以便马上找出所需的信息。绘制时可以从最年轻的一代开始，也可以从中间开始，一般是从家庭中首次就诊的患者这一代开始，向上下延伸。标准的家系图应描述3代或3代以上的家人，包括夫妇双方家庭成员。长辈在上，晚辈在下；同辈中，长者在左，幼者在右；夫妻中，男在左、女在右；同一代人应位于同一水平线上，符号应大小相等。代表每个人的符号旁边，应标记姓名、出生年月日、重大生活事件及其发生的时间、遗传病、慢性病等。用虚线圈出同一处居住的成员。家系图绘制可一次完成，也可在照顾患者的过程中逐渐

13、完成3 .家庭主要问题目录及描述：主要记录家庭和家庭生活周期各个阶段发生的较为重大的生理、生理和社会问题，、家庭功能评价结果4 .家庭成员的健康记录六、社区健康档案1社区基本资料社区的自然环境社区的经济和组织情况社区动员潜力2 .社区卫生服务资源社区的卫生服务机构卫生人力资源状况3 .社区卫生服务状况一定时期内的患者就诊原因分类、常见健康问题的种类及构成、门诊量、门诊疾病种类及构成；转会诊病种及转至单位和科室、转诊会诊率、转诊会诊的适宜程度分析等。家庭病床数、家庭访视人次、家访原因、家庭问题分类及处理情况等。住院情况统计，包括住院率、患病种类及构成、住院的时间等。4 .社区居民的健康状况社区人

14、口学资料：包括社区的总人口数、出生率、死亡率、人口自然增长率、平均寿命、负担人口比例、年龄、性别构成、职业、教育程度、文化、婚姻、种族等。社区患病资料：发病率、患病率和社区疾病谱等、病残率、疾病构成社区死亡资料：常用指标是死亡率、社区死因谱、婴儿死亡率、特殊人群死亡率、社区死亡顺位等危险因素调查、评估与干预七、健康档案管理的基本原则自愿为主，多种方式相结合体现健康管理和连续性服务的特点科学性和灵活性相结合健康数据包括：面向医院的电子医疗档案、面向区域卫生的电子健康档案、面向个人的个人健康档案八、大数据技术应用领域医疗机构、医药企业、医护工作者、保险服务业九、互联网移动医疔在健康管理中的应用健康状况检测和信息收集健康风险评估和健康评价健康干预和健康促进十、健康大数据和互联网移动医疗的发展前景中医药事业依托大数据和移动医疗发展前景广阔020模式将进一步发展，线上线下融合更加深入移动医疗的发展方向将向健康管理不断靠近健康大数据的价值将进一步提升，医疗健康的核心在于数据（完）以上便是康管理师考试章节要点重点一第十二章健康信息学要点重点的全部内容，仅供参考！