山东省健康企业建设评估申报表.docx

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附件1山东省健康企业建设评估申报表申报单位：（公章）法定代表人（或主要负责人）：申报日期：年月日填写说明1 .本申报表由申报山东省健康企业建设评估的单位填写。2 .文字要简练，不得涂改，空格处以“无”字填写，并用A4纸打印（中文使用宋体小4号字，英文使用12号字）。3 .申报单位名称、单位地址等项目要填写全称（应与营业执照或法人证书等一致），勿用简称。4 .“单位类型”一栏填写国有企业、集体所有制企业、股份制企业、民营企业。山东省健康企业建设评估申报表申报单位名称单位地址统一社会信用代码法定代表人申报人联系电话企业规模单位类型注册时间年月日行业分类行业主管部门年末职工总人数生产工人数参保职工人数全年总产值万元全年利税总额万元健康促进工作部门部门负责人联系电话企业开展健康促进工作的专（兼）职人员数企业年度健康促进经费技入万元申报单位意见：法定代表人：（签章）年月日市爱卫办推荐意见：（单位签章）