养老机构规范化建设导则.docx

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1、养老机构规范化建设导则1范围本文件规定了养老机构规范化建设的机构资质、制度建设、场所环境、设备及用品配置以及在运营管理、服务提供、质量控制、监督评价与改进等方面关键环节的要求。本文件适用于养老机构在场所建设、运营管理、服务提供等方面的规范化建设工作。2规范性引用文件略3术语和定义本文件没有需要界定的术语和定义。4机构资质4.1 养老机构的资质和有效执业证明应符合GB/T37276中的规定，当养老机构建筑面积在300m2以上时，应同时具备消防审批部门出具的合法文书；当建筑面积在5000m2以上时，应同时具备环评报告或备案证明。4.2 养老机构应在相关职能部门登记备案。5制度建设5.1 基本要求5

2、.1.1 应根据养老机构实际情况建立健全各项制度，制度内容科学合理，满足实际工作需要。5.1.2 应持续检查制度的执行情况。5.1.3 应建立制度审核机制，确保制度内容根据行业及机构发展需要及时更新、完善。5.2 场所与环境管理制度5.2.1 应建立养老机构场所与环境管理制度，制度内容包括但不限于管理职责、管理内容、程序及要求。522应对养老机构室内外场所与环境制定相应的管理制度，包括但不限于：一一园林绿化管理制度；一一户外活动场所管理制度； 环境卫生管理制度； 生活垃圾分类管理制度； 能源管理制度。5.3 设施设备与用品管理制度5.3.1 应建立养老机构设施设备与用品管理制度，制度内容包括但

3、不限于设施设备与用品的申购、出入库、使用、保养与维护、检查与维修、更新、报废与处理。532应对养老机构内各类设施设备与用品制定相应的管理制度，包括但不限于：安全与应急设施设备管理制度；一一特种设施设备管理制度； 电器设备管理制度； 信息化设备管理制度； 车辆管理制度； 膳食设备管理制度； 护理设备管理制度； 医疗设备管理制度； 备品备件管理制度。5.4 党务管理制度5.4.1 应建立养老机构党务管理制度，制度内容包括但不限于管理职责、管理内容、程序及要求。5.4.2 应对养老机构党组织建设制定相应的制度，包括但不限于：“三会一课”制度；一一组织生活制度；一一民主评议制度；一一谈心谈话制度；主题

4、党日活动。5.5行政办公管理制度5.5.1 应建立养老机构行政办公管理制度，制度内容包括但不限于管理职责、管理内容、程序及要求。5.5.2 应对养老机构行政办公事务制定相应的制度，包括但不限于： 院务管理制度； 印章管理制度； 行政办公审批制度；业务流程管理制度；一一公务接待制度；一一合同管理制度。5.6 人力资源管理制度5.6.1 应建立养老机构岗位设置及人员配置制度，制定各类人员的工作手册，明确岗位职责和工作标准。5.6.2 应建立养老机构人力资源管理制度，包括但不限于： 聘用管理制度； 培训管理制度； 考勤管理制度；绩效考核和激励制度； 职业健康管理制度。5.7 服务管理制度5.7.1

5、应建立养老机构服务管理制度，包括但不限于：服务信息公开制度；社工及志愿者服务管理制度；外包服务管理制度；服务质量管理制度；一一服务投诉及纠纷处置制度。5.7.2 应根据养老机构提供的服务项目制定相应的服务制度（见表1）,制度内容包括但不限于：服务内容和方式；岗位职责；人员配置;设施设备及工具；服务计划；服务流程及要求；工作记录；一一质量控制与改进；其他注意事项及特殊情况处理。表1养老机构服务制度服务制度一级制度二级制度出入院服务制度老年人能力评估制度、老年人入住评估制度、出入院手续办理制度、出入探视请销假制度等一级制度二级制度生活照料服务制度饮食照料制度、个人卫生照料制度、排泄照料制度、转移照

6、料制度等膳食服务制度食品采购制度、食品加工制度、食品留样备查制度、膳食配送制度、清洁消毒制度等清洁卫生服务制度保洁服务制度等洗涤服务制度织物洗涤制度、织物消毒制度等文化娱乐服务制度活动策划制度等医疗护理服务制度分级护理制度、护理查房制度、护理会诊制度、护理交接班制度、护理差错事故报告制度、查对制度、给药制度、防范患者跌倒坠床管理制度、压疮预防制度、护理安全管理制度、护理质量管理制度、患者身份识别制度、患者健康教育制度、病房管理制度、抢救工作制度、急危重症老年病人抢救制度、转诊/转院制度、病房消毒隔离制度、消毒隔离制度、院内感染控制制度、医疗固体废弃物处理制度等老年社会工作服务制度评估制度、督导

7、制度、风险管理制度、志愿者服务管理制度、服务质量管理制度、投诉与争执处置制度等康复服务制度康复功能评定制度、康复方案调整制度等心理/精神支持服务心理评估制度、心理疏导制度、危机预警报告制度等安宁疗护服务制度疼痛评估制度、家属沟通制度等居家上门服务制度家庭环境评估制度等5.8 财务管理制度5.8.1 养老机构应根据自身性质选择执行事业单位财务规则、企业会计准则或民办非企业会计准则。5.8.2 应建立养老机构财务管理制度，包括但不限于： 内控管理制度；一一预决算管理制度；一一收入与支出管理制度；财务审计制度； 资产管理制度； 采购管理制度； 财务核算制度； 政府补贴资金管理制度； 捐赠资金管理制度

8、。5.9 安全与应急管理制度5.9.1 应建立养老机构安全管理制度，制度内容包括但不限于年度安全管理工作计划、安全培训、安全操作、安全检查、事故处理与报告。5.9.2 应建立养老机构应急管理制度，制度内容包括但不限于突发事件类型、组织机构、职责分工、工作要求、处置原则、上报流程、处理流程、应急演练。5.9.3 应对养老机构的安全与应急制定相应的管理制度，包括但不限于： 消防安全管理制度；设施设备安全管理制度；一一治安保卫管理制度；一一膳食安全管理制度； 老年人服务安全管理制度； 公共卫生事件安全管理制度； 老年人人身安全管理制度；一一老年人财产安全管理制度； 新媒体内容发布及审批管理制度； 网

9、络舆情管理制度； 应急预案演练制度。5.10 信息化管理制度5.10.1 应建立养老机构信息化管理制度，制度内容包括但不限于管理职责、管理内容、程序及要求。5.10.2 应对养老机构信息化建设制定相应的管理制度，包括但不限于：一一计算机及网络管理制度； 信息系统软件管理制度； 信息交互及接口管理制度； 信息化数据格式管理制度； 网站及平台管理制度；信息保密制度； 信息安全管理制度。5.11 档案管理制度5.11.1 应建立养老机构档案管理制度，制度内容包括但不限于档案的分类归档、移交、保管、借阅、使用、销毁、保密。5.11.2 应对养老机构的各类档案制定相应的管理制度，包括但不限于：人事档案管

10、理制度；老年人入住档案管理制度；一一老年人健康档案管理制度；一一工作台账管理制度。6场所与环境6.1 建筑设计6.1.1 养老机构在新建、改建和扩建时应符合JGJ450中的规定，为失能老年人提供服务的老年养护院应符合建标144的规定，场所和基本用房设置应满足养老机构照料服务和运营管理的需要。6.1.2 养老机构的无障碍设计应符合GB50763中的规定，防火设计应符合GB50016中的规定。6.1.3 养老机构的建筑空间布局和尺度应考虑安全性和舒适性，区分老年人私人空间和集体社交空间，保护老年人隐私。其中，养老机构的床均建筑面积（养老机构备案登记总建筑面积与核定床位总数的比值）不宜小于25m2。

11、6.1.4 养老机构建筑的细部设计宜充分考虑老年人生理和心理特点，主要包括以下方面:一不同年龄段的生理机能，例如在视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉、身体平衡、肌肉耐力、认知、反应、记忆等方面的变化特点；一一不同年龄段或特殊病症的情感需求；在自理、半失能、失能阶段的需求。6.1.5 老年人居住建筑的室内装修应环保无害，色彩、风格宜具有家庭化氛围，帮助老年人获得安全感和归属感。6.1.6 失智老年人居住和活动区域宜相对独立，设计装修宜采用认知症友好化设计，宜使用以下方法：一居室入口处设置易于老年人识别、记忆的图形或放置老年人熟悉的物品，帮助老年人找到自己的居室；通过照片、墙画等实物或模型，模拟老年人熟

12、悉的居住环境或布置；一空间设计融合自然元素，帮助老年人感受昼夜交替、四季变化、鸟语花香等自然环境。6.2 环境、卫生6.2.1 养老机构的整体环境应保持干净、整洁，无异味，无杂物和废弃物堆放。6.2.2 养老机构内应设置生活垃圾分类设施，生活垃圾应分类投放、收运至相应的收集容器或收集点。6.2.3 养老机构公共空间宜采用自然通风，室内空气质量应符合GB/T18883中的规定。6.2.4 老年人居室和活动用房使用空调或暖气设施时宜根据实际情况调节温湿度，室内相对湿度宜保持在50%60%,环境温度夏季宜保持在24C28,冬季宜保持在18220Co6.2.5 老年人居室和活动用房应光线充足、明亮，电

13、视、音响等媒体的播放音量宜控制在老年人可以接受的范围。6.3 图形符号及标志6.3.1 养老机构内应设置通行、安全警示、应急和服务等常用信息图形标志并符合MZ/T131中的规定，消防安全标志设置应符合GB15630中的规定，生活垃圾分类标志的设计和设置应符合GB/T19095中的规定。6.3.2 图形符号及标志应安装牢固、无安全隐患，标志的设计可在形式、材质上体现养老机构特色，与环境风格相协调，兼顾实用和美观。6.3.3 养老机构内宜设置帮助失智老年人辨识自身所在位置和方向的标志,在图形、文字、颜色、尺寸、材质等方面宜符合老年人视觉和认知特点。6.3.4 养老机构内宜设置各类服务应用标志，包括

14、但不限于：一一服务提供标志，例如照护等级、意外防护、药物过敏和膳食提供等标志；一一服务保障标志，例如衣物清洗盛放、食品清洗和食物冷藏等标志。7设备及用品配置7.1 基本要求7.1.1 养老机构各类设备及用品的配置应满足老年人和工作人员的安全需求及使用需求，有专人管理，确保设备及用品的质量合规、数量充足。7.1.2 老年人使用的设备及用品应安全稳固，无尖角、锐角和毛刺，设计宜符合老年人人体工程学。7.1.3 失智老年人居住和活动区域不应放置易引起误食、误用的用品。7.2 评估设备应配置桌椅、餐具、衣柜、卫浴设备、冰箱、洗衣机、微波炉、护理床、专业康复阶梯等满足老年人能力评估的设备。7.3 生活起居设备7.3.1 应配置床、床头柜、桌椅、衣柜、储物柜、床上用品等，入住人数在2人及以上的居室应设有隐私帘。7.3.2 应配置坐便器、盥洗池、墙面镜、洗澡椅、固定式洗漱用品架、防滑垫等，必要时宜配置洗澡床、洗澡机等助浴设备。7.3.3 应配置指甲剪、吹风机、理发器具等个人生活用品。7.4 膳食设备7.4.1 厨房应配置清洗、冷藏、烹饪、排风排烟、备餐、留样、消毒、燃气泄漏报警装置等设备，宜根据供应的菜式品种配置相应的设备。7.4.2 餐厅应配置能够满足老年人使用数量的餐桌椅、餐具、洗漱池、防蝇设备等，宜配置助食辅具、保温餐车等。7.5 安全保护设备7.5.1 应配置可回放视频监控设备，监控范