健康管理师考试章节要点重点—第三章 预防医学基础知识 要点重点.docx

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1、健康管理师考试章节要点重点一第三章预防医学基础知识要点重点第三章预防医学基础知识第一节预防医学概述一、预防医学的特点预防医学的工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者。注重微观和宏观相结合，重点研究健康影响因素与人群健康的关系、预防的有效手段和效益。采取的对策既有针对个体预防疾病的干预，更重视保障和促进人群健康的社会性措施。二、预防医学学科体系从大的门类分，分为流行病学，医学统计学，环境卫生学，社会与行为科学以及卫生管理学五大类在理论体系上，流行病学和医学统计学是预防医学学科的基础方法学，用于了解和分析不同疾病的分布规律，找出决定健康的因素，评价干预方法效果。三、健康影响因素环

2、境因素，行为与生活方式因素，生物遗传因素，卫生服务(-)环境因素1社会经济环境社会制度与政策个人收入和社会地位文化背景和社会支持网络教育水平就业和工作条件2 .物质环境生物因素：包括寄生虫，支原体，真菌，细菌，病毒等等化学因素，生活和职业环境中的物质，如农药，苯，铅汞，二氧化硅，粉尘，二氧化硫等等物理因素，气温，气湿，气流，气压的噪音，电磁辐射，电离辐射建筑环境，如住房工作场所的安全，社区道路的设计规划，绿化3 .物理化学和生物因素的来源自然环境中的各类物质工业生产的有害物质在农业耕种等条件下产生的各种有害因素生活环境产生的有害物质：生活炉灶使用产生的有害物质有二氧化碳，氧化碳，二氧化硫，二氧

3、化氮，醛类，多环芳烧和灰份。烹调油烟也是室内污染的重要来源之一，甲醛是室内主要的化学性污染物之一，生活污水（如洗衣粉使用，人畜粪便）的排放等水中有害物质的主要来源。职业环境产生的有害物质工业生产中燃料如煤炭和石油的燃烧是最重要的大气污染物来源交通运输产生的有害物质目前交通运输多使用汽油柴油等液体燃料燃烧后会产生大量的氮氧化物，一氧化碳，多环芳烧，醛类等有害物质（二）行为与生活方式因素绝大多数慢性疾病都跟4种行为因素密切相关：吸烟，过量饮酒，缺乏身体活动和不合理的饮食（过多摄入饱和脂肪、精致糖、食盐、水果、蔬菜摄入不足）（三）生物遗传因素人体的生物学特征是健康的基本影响因素。遗传因素包括遗传、免

4、疫、生长发育、衰老等W3T4W小态学，奂w其中核心是个人的先天特质；但宏观水平的条件和政策，起着根本决定性作用的上游因素，成为原因背后的原因.四、三级预防（根据疾病自然史和健康疾病连续带的理论）疾病自然史病理发生期症状发生前期，从疾病发生到出现最初症状或体征临床期，机体出现形态或功能上的明显的异常，从而出现典型的临床表现结局，疾病可以发展至缓解、痊愈、伤残或死亡1 .一级预防（病因预防）针对健康个体的措施，如：个人的健康教育，注意合理营养和体格锻炼，培养良好的行为与生活方式;有组织地进行预防接种，提高人群免疫水平，预防疾病；做好婚前检查和禁止近亲结婚，预防遗传性疾病；做好妊娠和儿童期的卫生保健

5、；某些疾病的高危个体服用药物来预防疾病的发生，即化学预防。针对公众健康所采取的社会和环境措施，如（公共政策、体育场、锅气水）制定和执行各种与健康有关的法律及规章制度，有益于健康的公共政策公众体育场所的修建，公共场所禁止吸烟等利用各种媒体开展的公共健康教育，防止致病因素危害公众的健康，提高公众健康意识和自控能力针对大气、水源、土壤的环境保护措施食品安全清洁安全饮用水的提供2 .二级预防在疾病的临床前期做好，早发现、早诊断、早治疗的三早预防工作，以控制疾病的发展和恶化。可通过普查，筛检，定期健康检查，高危人群重点项目检查及设立专科门诊等。达到三早的根本办法是宣传，提高医务人员诊断水平和建立社会性高

6、灵敏而可靠的疾病监测系统对于传染病，除了“三早”还需要做到疫情早报告及患者早隔离，即“五早”。3 .三级预防对于患某些疾病的人，采取及时的有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残对已丧失劳动力或伤残者主要促使功能恢复，心理健康进行家庭护理指导，使患者尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命无论致病因子是否明确，都应强调一级预防。但那些病因和危险因素不明，又难以察觉预料的只能三级预防。第二节临床预防服务一、临床服务内容健康咨询：临床预防服务中最重要的内容健康筛检：属于二级预防化学预防：预防接种对无症状的人使用药物、营养素（包括矿物质）、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高

7、人群抵抗疾病的能力以预防某些疾病。已出现症状的患者和有既往病史的人使用预防性化学物质不能称为化学预防。常用的化学预防方法有：对育龄或怀孕的妇女和幼儿补充含铁物质来降低耀患缺铁性贫血的危险；补充氟化物降低躁齿患病率；孕期妇女补充叶酸降低神经管缺陷婴儿出生的危险；对特定人群采用阿司匹林预防心脏病、脑卒中，以及某些肿瘤等。目前通过筛检可有效地发现的早期疾病有（压体脂视听乳宫颈，外加两个口-一结直肠癌和口腔）定期测量血压：6项指标中任一项高危因素建议每半年至少测量一次血压，（血压高值、超重、高血压家族史、高盐饮食、长期每日白酒、年龄大于55）称量体重血脂的测定，动脉粥样硬化视敏度衰减：幼儿弱视、斜视，

8、老年人青光眼听力测试子宫颈癌筛检乳腺癌筛检结、直肠癌口腔科检查二、个体健康危险因素评价与健康维护计划健康维护计划具体包括：做什么？间隔多长时间做一次？什么时候做？按临床预防服务的内容，一般包括健康咨询指导、疾病的早期筛检、现患管理和随访等第三节社区公共卫生服务一、社区的概念聚集在某一地域的生活上相互关联的大集体与行政区域有联系也有区别，并不完全等同行政区域与社区有时是重合的，比如城市街道、农村的镇；有时同一社区被分为不同的行政区，同一行政区有时包含不同的社区。行政区域依据政治、历史文化、经济等划分，边界清晰；社区是人们长期共同的生活和生产中自然形成的，边界模糊居住的经常被称为生活社区；工作学习

9、的经常被称为功能社区二、社区公共卫生及其实施的原则以健康为中心，以人群为对象，以需求为导向多部门合作，人人参与：关键环节三、国家基本公共卫生服务（执行主体是村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务中心）居民健康档案管理：常住居民（居住半年以上的户籍和非户籍；岁、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍、肺结核）健康教育；预防接种；06岁儿童健康管理服务，孕产妇健康管理服务，老年人健康管理服务，高血压患者健康管理服务，2型糖尿病患者健康管理服务严重精神障碍患者管理服务，肺结核患者健康管理服务，中医药健康管理服务传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务；卫生计生监督协管服务（-）居民健康档案管理常住居民（

10、居住半年以上的户籍和非户籍；0飞岁、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍、肺结核）（二）健康教育（普法、公共卫生、突发事件、健康素养、健康行为、疾病预防）宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。开展食品安全、职业卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育；开展突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育；宣传普及并配合有关部门开展公民健康素养促进行动对青少年、妇女、老年人、残疾人、0、6岁儿童家长等人群进行健康教育；开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、合理用药、戒毒等健康生活式和可干预危险因素的健康教育；开展心脑血管、呼吸系

11、统、内分泌系统、肿瘤、精神疾病等重点慢性非传染性疾病和结核病、肝炎、艾滋病等重点传染性疾病健康教育；（三）预防接种根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。在部分省份对重点人群接种出血热疫苗。在重点地区对高危群实施炭疽疫苗、钩端螺旋体疫苗应急接种。根据传染病控制需要，开展乙型肝炎、麻疹、脊髓灰质炎等疫苗强化免疫或补充免疫、群体性接种工作和应急接种工作（四）06岁儿童健康管理服务新生儿家庭访视、满月健康管理、婴幼儿管理、学龄前管理、以及管理中发现的营养不良、贫血、肥胖等（五）孕产妇健康管理服务孕早期、中期、晚期的管理；产后访视、产后42天健康检查（六）老年人健康管理服务65岁以上每年

12、免费一次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导（七）高血压健康管理服务35岁以上每年免费一次查血压，原发性高血压至少4次面对面随访，结合随访每年至少一次全面检查（八）2型糖尿病健康管理服务高危人群每年至少一次空腹血糖，并接受健康指导；确诊者4次空腹血糖、至少4次面对面随访；结合随访每年至少一次全面检查。（九）严重精神障碍患者健康管理服务结合随访每年一次健康检查；病种主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴精神障碍。（+）肺结核健康管理服务可疑者转诊；首次确诊者72小时随访（+-）中医药健康管理服务65岁以上老人

13、每年一次，包括体质识别和中医药保健指导；036个月儿童在不同月龄给与相应指导（十二）传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务1传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理在疾病预防控制机构和其他专业机构指导下，协助开展风险排查收集和提供风险信息，参与风险评估和应急预案制（修）订突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。2.传染病和突发公共卫生事件相关信息报告报告时限：发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、埃博拉出血热、人感染禽流感寨卡病毒病、黄热病、拉沙热、谷热、西尼罗病毒等

14、新发输入传染病患者和疑似患者，或发现其他传染病、不明原因疾病暴发和突发公共卫生事件相关信息时，应按有关要求于2小时内报告。发现其他乙、丙类传染病患者、疑似患者和规定报告的传染病病原携带者，应于24小时内报告。传染病和突发公共卫生事件的处理患者医疗救治和管理传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理流行病学调查疫点疫区处理应急接种和预防性服药：宣传教育协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院患者的治疗管理工作，相关技术要求参照有关规定。（十三）卫生计生监督协管服务食源性疾病及相关信息报告饮用水卫生安全巡查：协助卫生计生监督机构对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行

15、巡查，协助开展饮用水水质抽检服务，发现异常情况及时报告；协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训。（供水抽查、培训人员）学校卫生服务：协助卫生计生监督机构定期对学校传染病防控开展巡访，发现问题隐患及时报告；指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训。（防控抽查、宣传指导、培训校医）非法行医和非法采供血信息报告计划生育相关信息报告职业病其他职业病3种，包括金属烟热、滑囊炎（限于井下工人）和股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症（限于刮研作业人员）。常见的工作有关疾病有：矿工的消化性溃疡；建筑工的肌肉骨骼疾病（如腰背痛）；与职业有关的肺部疾病等。职业病的特点职业病具有下列五个特点：1 .病因明确，为职业性有害因素，控制病因或作用条件，可消除或减少疾病