健康康管理师三级考试章节要点重点技能三健康指导.docx

《健康康管理师三级考试章节要点重点技能三健康指导.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《健康康管理师三级考试章节要点重点技能三健康指导.docx（8页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、技能三、健康指导的过程实际上就是健康信息传播的过程单元一、健康教育一、生活方式指导对生活方式的管理是健康管理的基本策略和重要方法，是慢性病预防和健康管理的基本内容，决定健康管理的成败（一）营养指导（二）身体活动指导（三）控烟指导1 .成瘾行为的概念、形成过程及影响因素D成瘾行为的概念:吸烟和酗酒是典型的成瘾行为（亦称依赖性行为）。瘾，系指各种生理需要以外的超乎寻常的嗜好。成瘾，指养成该嗜好的过程。导致人上瘾的物质称致痛原，致瘾原能使易成瘾者产生强的欣快感和满足感。其中，毒品引起的欣快感强烈持久、极易产生依赖性，称强致瘾原；香烟和酒带来的欣快感相对弱，持续时间短暂，称弱致瘾原。致鹿原越强，促其行

2、为转变的过程越艰难。2）成瘾行为的特征、已成为成瘾者生命活动中的必需部分，从健康的三维角度，可以观察到强烈的心理、生理、社会性依赖；一旦终止成瘾物质的使用，将立即引起戒断症状；一旦恢复成瘾行为，戒断症状将会消失，同时产生欣快感。生理性依赖：成瘾行为已在体内形成包括循环、呼吸、代谢、内分泌系统的生理基础，以适应烟、酒、毒品等本来是额外的需要。心理性依赖：成瘾行为已完全整合到心理活动中，成为完成智力、思维、想象等心理过程的关键因素。社会性依赖：一进入某种社会环境或某种状态，就出现该行为。如吸烟成瘾者假如不先吸烟就无法完成开会、人际交往、做报告等社会活动。戒断症状：一旦终止成瘾物质的使用，会出现空虚

3、、无聊、无助、不安等心理异常，同时会出现嗜睡、流诞、恶心等躯体异常症状，是一组心和生理的综合改变。烟、酒在成瘾后各有特异戒断症状。3）成瘾行为的形成过程诱导阶段：形成阶段：巩固阶段：衰竭阶段：4）成瘾行为的内、外影响因素人格特征作为导致成巍行为的内因，他们具有以下人格特征：a.被动依赖：从众心理，凡事无主见，行为随大流，对不良事物缺乏批判性。b.过度敏感：与人交往的过程中过度紧张、焦虑、疑心。C.性格内向：有内心矛盾冲突时，既不与人交流，也没有积极的解脱方式，对外界的耐受性差，适应不良。d.高级意向减退或不稳定：意志薄弱，缺乏对诱惑的抵抗力。e.情绪不稳和冲动性：易有冲动行为，争强好胜，易激惹

4、，易在别人挑峻、激将下接受致痛原社会环境因素：不良社会环境，如社会的暴力、杀人、种族歧视、失业、通货膨胀和拜金主义等，引起人们对现实生活的煌惑和厌倦，促使易成瘾者希望借助成瘾行为获得暂时的内心安宁。社会心理因素：生活节奏的加快、激烈的竞争、生活紧张性刺激增多，使人们应激增加。由此，有人借吸烟来调节情绪，提高工作效率；有人借酗酒来消除烦恼、空虚、胆怯、失败等心理感受。文化因素：不同的文化现象对于成瘾行为起到了社会润滑作用，如在我国，散烟、敬酒作为礼貌待客的方式，甚至是喜庆和礼仪场所的重要活动。传播媒介因素：有些媒体追求广告商业利益；影视业借助吸烟、饮酒表现一定的复杂心理活动、人物的个性、社会形象

5、、风度和仪表等；各种形式的广告及影视作品中都可见到吸烟者。团体效应：团体内广泛存在的吸烟、酌酒现象，其致成瘾作用对具有强烈认同感的成员来说影响比外界更大。家庭影响：2 .吸烟行为的预防、矫治与健康促进总策略包括制定公共卫生政策、调整卫生服务方向、建立支持环境、加强健康教育及社区行动、发展个人技能。我国相关控烟策略分为：立法、教育及信息传播和组织全国范围的控烟项目三大类。第四节健康教育计划Precede-Proceed模式是健康教育领域应用最广、最具权威性的模式健康教育计划1 .计划设计：需求评估确定健康教育目标制定干预策略制定实施和评价方案2 .计划的实施制定实施的工作时间表；实施的质量控制；

6、组织机构建设；实施人员培训；设施设备与健康教育材料3 .计划的评价一、计划设计的步骤（一）需求评估（健康教育诊断）社会诊断，流行病学诊断，行为与环境诊断，教育与组织诊断，管理与政策诊断，确定优先项目1 .社会诊断包括两个方面：评估目标社区或人群的生活质量，并确定影响生活质量的主要健康问题；了解目标社区或人群的社会、经济、文化环境，与健康问题相关的政策，以及社区资源。2 .流行病学诊断在社会诊断确定主要问题之后，运用流行病学的方法，进一步明确健康问题的严重性与危害，从而明确社区的主要健康问题、健康问题的主要危险因素，并最终确定应优先干预哪个健康问题C3 .行为与环境诊断确定影响健康状况的行为与环

7、境因素，以及确定应该优先干预的行为生活方式以及环境因素。环境因素包括社会因素和物质因素行为诊断分析应遵循以下几个程序：区分引起健康问题的行为与非行为因素区别重要行为与不重要行为：有两条原则，行为与健康问题密切相关；经常发生的行为。区别高可变性行为与低可变性行为，下列几点作为判断高可变性和低可变性的标准高可变性行为是：正处在发展时期或刚刚形成的行为；与文化传统或传统的生活方式关系不大；在其他计划中已有成功改变的实证；社会不赞成的行为。低可变性行为是：形成时间已久；深深地植根于文化传统或传统的生活方式之中；既往没有成功改变的实例。4 .教育与组织诊断：任务是分析影响健康相关行为和环境的因素，从而为

8、制定健康教育干预策略提供依据。在PRECEDE-PRoCEED模式中，将影响健康相关行为的因素分为三大类：倾向因素、促成因素和强化因素。倾向因素：先于行为，又被称为动因因素或前置因素，是产生某种行为的动机、愿望，或是诱发某行为的因素。倾向因素包括知识、态度、信念和价值观、行为动机与意向等，也包括个人技能。促成因素：又称实现因素，是指促使某种行为动机或愿望得以实现的因素，即实现某行为所必需的技术和资源。包括保健设施、医务人员、诊所、医疗费用、交通工具、个人保健技术。行政的重视与支持，法律政策等也可归结为促成因素。强化因素：又称加强因素，是激励行为维持、发展或减弱的因素。强化因素既包括正向的强化因

9、素，例如朋友对某些健康行为的肯定；也包括负向的强化因素，例如对不健康行为的批评、遣责，甚至惩罚措施均可对改变不利于健康的行为发挥一定的作用。强化因素可以分为躯体因素、心理因素、经济因素和社会因素。例如，吸烟的人戒烟后，咽炎得以解，躯体方面感觉舒适，是躯体强化因素；而戒烟后得到了家人的赞许5 .管理与政策诊断核心是评估开展健康教育的资源和环境，包括组织资源、外部力量、政策环境；管理诊断：主要从组织内部和组织间；政策诊断：主要分析项目与当地卫生规划（二）确定健康教育目标总体目标（计划的目的）：指计划执行后预期达到的最终结果。是宏观的、长远的，描述项目总体上的努力方向。计划的具体目标（又称计划的目标

10、）根据预期的健康教育项目效果，可分为：健康目标、行为目标、环境与政策目标、认知目标。是对总体目标更加具体的描述，用以解释和说明计划总目标的具体内涵。因此，健康教育计划的具体目标需要包含具体的、量化的、可测量的指标，健康教育计划的具体目标，应该能够对以下问题做出回答：Who对谁？What实现什么变化（知识、信念、行为、发病率等）？When在多长时间内实现这种变化？Where在什么范围内实现这种变化？Howmuch变化程度多大？（=）制定干预策略针对群体的健康教育干预策略主要从提高目标人群的认知和技能、改善物质环境（如生活条件、资源、服务等）、改善社会环境（如政策、文化等）三大方面加以思考。针对个

11、体的健康教育主要依靠教育策略，比如通过宣传品，如手册、小折页和光碟等媒介学习健康知识，通过个别咨询有针对性地解决个人的问题，而其他的策略手段是通过群体的教育来影响其中的个体。教育策略：核心是教育人们形成有益于健康的认知和技能，从影响健康的因素角度讲，既作用于倾向因素，也作用于强化因素。在教育策略下，常用的健康教育活动很多，包括：通过电子媒介开展的大众传媒活动：电视节目、广播节目、公益广告、网络信息等，同时这些节目还可以制成录像带、录音带、光碟等在人群中反复使用；通过印刷媒介开展的活动：手册、小折页、挂图、招贴画、日历、卡片、传单等；人际传播活动：讲座/讲课、小组讨论、个别咨询、示范、入户指导、

12、观摩学习、同伴教育等；因地制宜的社区活动：墙体标语、板报、墙报、展览、义诊、评选示范户、知识竞赛、患者俱乐部等；民俗、文体活动：相声、戏曲、民歌、庙会、赶集等。团体健康相关行为的干预策略和方法：开发领导，政策倡导；应用竞争机制；利用评价和激励手段；动员广泛参与；利用舆论与规范的力量环境策略：环境策略的作用对象是物质环境、条件，其目的是使人们采纳健康行为的意愿得以实现。比如：某企业食堂提供低脂、低盐饮食；在工作场地提供锻炼设施（3）政策策略（比如调整工作时间、轮休，保证大家有运动时间）政策可以支持并促使这些行为得以实现，例如，某企业创立无烟单位，政策策略还可以通过影响资源配置环境改善，从而促进健

13、康行为乃至健康二、计划实施1 .制订实施的工作时间表项目实施时间表中，通常要明确开列以下内容：活动内容；活动指标，即活动应该达到的要求和标准；活动时间；负责人员；活动资源即活动需要的经费、设施设备2 .实施的质控制健康教育/健康促进项目活动质量监测通常包含以下几方面内容：进度监测、内容监测、数量（健康教育材料或受众）与覆盖范围监测、费用监测以及目标人群监测。3 .组织机构建设组织网络建设要包含以下内容：建立项目领导机构，全面对项目工作进行管理和协调；项目执行机构是具体负责实施和运行各项项目活动的机构，一般情况下由具体的业务机构担任；组织间协调，需要动员多部门的与，并协调有关部门在项目中发挥积极

14、作用；政策与环境支持，通过项目领导小组和协调机制，有效利用和制定有益于项目实施以及卫生工作发展的政策，并通过政策动员资源投入、发展合作伙伴，营造有益于项目实施的环境。4 .实施人员培训培训的内容通常包括以下几方面：项目背景与目标，帮助项目工作人员对项目的意义、目的有比较全面的了解与理解以增加其能动性；专业知识技能，尤其是与特定项目相关的专业理论、知识和技能；项目管理知识与技能。5.设施设备与健康教育材料健康教育/健康促进项目实施阶段为了确保项目工作与活动的顺利进行，相关设施设备是必要的条件。如体检设备、培训设备、日常办公用品、传播材料、交通工具等三、评价的内容与指标包括明确的评价内容、评价指标

15、、评价方法和评价时间。计划书评价内容包括3个层次：过程评价；效应评价：结局评价形成评价（通过需求评估来完成）过程评价针对目标人群的参与情况、活动的组织情况，要进行下述内容的评价：哪些个体参与了活动？在干预中运用了哪些干预策略和活动？这些活动是否在按计划进行？计划是否做过调整？为什么调整？是如何调整的？目标人群对干预活动的反应如何？是否满意并接受这些活动？目标人群对各项干预活动的参与情况如何？等等。评价指标可选择项目活动执行率、干预活动覆盖率、目标人群参与率、有效指数（目标人群参与率/预期参与率）、目标人群的满意度等。效果评价：近期和中期效果叫效应评价，主要评定知、信、行的改变及政策和法规的制定，应有明确的内容和指标。中期效果评价主要评定行为和环境改变。效应评价的内容包括目标人群的卫生保健知识，健康价值观，对健康相关行为的态度、信念，健康相关行为的变化等，所采用的指标包括卫生知识均分、卫生知识知晓率（正确率），健康信念持有率，行为流行率，行为改变率等等远期效