健康管理师考试章节要点重点—第一章健康管理理论健康管理概论.docx

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1、健康管理师考试章节要点一第一章健康管理理论健康管理概论第一章健康管理概论第一节概述一、概念（健康管理起于美国20世纪80年代；中国是21世纪后）1公共卫生角度：健康管理就是找出健康的危险因素，然后进行连续监测和有效控制。2 .预防保健角度：健康管理就是通过体检早期发现疾病，并做到早诊断及早治疗。3 .健康体检角度：健康管理是健康体检的延伸与扩展，健康体检加检后服务就等于健康管理。4 .疾病管理角度：健康管理说到底就是更加积极主动地筛查与及时诊治疾病。本书沿用共识这一概念。健康管理是以现代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和新的医学模式（生理心理社会）以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现

2、代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。其目的是以最小投入获取最大的健康效益。健康管理概念内涵的要素与重点：健康管理是在健康管理医学理论指导下的医学服务。健康管理的宗旨是有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果，其主体是经过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者，客体是健康人群、亚健康人群（亚临床人群）、以及慢性非传染性疾病早期或康复期人群。健康管理的具体做法是提供有针对性的科学健康信息，创造条件采取行动来改善健康，重点是慢性非传染性疾病的预防和风险因素控制。健康管理服务的两大支撑点是信息

3、技术和金融保险。健康管理的公众理念是“病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断”。健康管理的任务是防大病、管慢病、促健康。慢病管理的核心技术是患病危险性的评估二、健康管理的目标与特点（完善健康、减少危险、早期诊断，也就预防高危人群，预防了也就避免了并发症，也就减少了不必要的医疗服务，这样也就增加了效率，并可提供持续性跟进）完善健康和福利。减少健康危险因素。易患疾病的早期诊断。预防高危人群患病。避免可预防的疾病相关并发症的发生。消除或减少无效或不必要的医疗服务增加临床效用、效率；对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进。管理可分为5项职能：计划、组织、领导、协调和控制，健康服务领域中的管理可看作是

4、以改善个人和人群健康状态，以达到最大健康效应的过程。健康管理的特点是标准化，足量化，个体化和系统化，健康管理的具体服务内容和工作流程，必须依据循证医学和循证公共卫生的标准和学术界已公认的预防和控制指南三、科学基础1 .健康和疾病的动态平衡关系及疾病的发生、发展过程以及干预策略2 .慢性病的大部分健康危险因素是可改变的四、健康管理的基本步骤了解和掌握健康，开展健康信息收集和健康检查；关心和评价健康，开展健康风险评价和健康评估干预和促进健康开展健康风险干预和健康促进健康管理四步曲：健康体检是前提，健康风险评估是手段，健康干预是关键，健康促进是目的五、健康管理的服务流程健康调查与健康体检健康评估：其

5、目的是为诊治疾病、维护、促进和改善健康，管理和控制健康风险提供科学依据。个人健康咨询：内容可以包括以下几方面：解释个人健康信息及健康评估结果及其对健康的影响，制订个人健康管理计划，提供健康指导，制订随访跟踪计划等。个人健康管理后续服务：服务内容主要取决于被服务者（人群）的情况以及资源的多少，可根据个人及人群的需求提供不同的服务。后续服务的形式可以是通过互联网查询个人健康信息和接受健康指导，定期寄送健康管理资讯和健康提示，以及提供个性化的健康改善行动计划。监督随访是后续服务的一个常用手段。随访的主要内容是检查健康管理计划的实现状况，并检查（必要时测量）主要危险因素的变化情况。健康教育也是后续服务

6、的重要措施，在营养改善、生活方式改变与疾病控制方面有很好的效果。专项的健康及疾病管理服务：专项的健康及疾病管理服务除了常规的健康管理服务外，还可根据具体情况为个体和群体提供专项的健康管理服务。这些服务的设计通常会按病人及健康人来划分。对已患有慢性病的个体，可选择针对特定疾病或疾病危险因素的服务，如糖尿病管理、心血管疾病及相关危险因素管理、精神压力缓解、戒烟、运动、营养及膳食咨询等。对没有慢性病的个体，可选择的服务也很多，如个人健康教育、生活方式改善咨询、疾病高危人群的教育及维护项目等“第二节健康管理的基本策略健康管理是基本策略是通过健康评估和控制健康风险，达到维护健康的目的。信息收集和风险评估

7、的目的是调动个人积极性，健康危险干预是根据循证医学指导维护个人健康，降低已经存在的风险。慢性病往往是一因多果，一果多因，多因多果，互为因果。一、健康管理的基本策略生活方式管理，需求管理（雇主对员工）疾病管理（医疗保险和医疗服务机构）灾难性病伤管理（人寿保险、雇主和社会福利机构）残疾管理（大型企业）综合的群体健康管理（-）生活方式管理1 .生活方式管理的特点（膳食、身体活动、吸烟、适度饮酒、精神压力等国人健康管理的重点）以个体为中心，强调个体的健康责任和作用，以预防为主，有效整合三级预防2 .健康行为改变的技术：教育，激励，训练，营销（二）需求管理（守门人）主要内容是自我保健服务和人群就诊分流服

8、务需求管理策略理念是：如果人们在和自己有关的医疗保健决策中扮演积极作用，服务效果会更好。需求管理实质上是通过帮健康消费者维护自身健康和寻求恰当的健康服务，控制医疗成本，促进健康服务的合理利用需求管理的目标是减少昂贵的，临床并非必需的医疗服务，同时改善人群的健康状况。需求管理常用的手段包括：寻找手术的替代疗法、帮助病人减少特定的危险因素并采纳健康的生活方式、鼓励自我保健和干预等。需求预测的方法：以问卷为基础的评估和以医疗卫生花费为基础的评估3 .影响需求的主要因素患病率，感知到的需要，消费者选择偏好，健康因素以外的动机：比如残疾补贴、疾病补助4 .需求管理的方法24小时电话就诊和健康咨询，转诊服

9、务，基于互联网的卫生信息数据库，健康课堂，服务预约等（三）疾病管理疾病管理是一个协调医疗保健干预和与病人沟通的系统，它强调病人自我保健的重要性。疾病管理支撑医患关系和保健计划，强调运用循证医学和增强个人能力的策略来预防疾病的恶化，它以持续性地改善个体或群体健康为基准来评估临床、人文和经济方面的效果。”该协会进一步表示，疾病管理必须包含“人群识别、循证医学的指导、医生与服务提供者协调运作、病人自我管理教育、过程与结果的预测和管理、以及定期的报告和反馈”5 .疾病管理的特点目标人群是患有特定疾病的个体不以单个病例或单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况和生活质量医疗卫生服务及干预措施

10、的综合协调6 .灾难性病伤管理的特征（常见于肿瘤、肾衰竭、严重外伤等）转诊及时，综合考虑各方面因素，制定出适宜的医疗服务计划具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的服务队伍，能够有效应对可能出现的多种医疗服务需要最大程度的帮助病人进行自我管理尽可能使患者及其家人满意（五）残疾管理残疾管理的目的是减少工作地点发生残疾事故的频率和费用。防止残疾恶化；（2）注重功能性能力；（3）与病人和雇主进行有效沟通；详细说明限制事项和可行事项；（5）评估医学和社会心理学因素；（6）设定实际康复和返工的期望值；（7）有需要时要考虑复职情况；（8）实行循环管理。（六）综合的人群健康管理综合的人群健康管理通过协调上述

11、不同的健康管理策略来对个体提供更为全面的健康管理。人群健康管理成功的关键在于系统性收集健康状况、健康风险、疾病严重程度等方面的信息，以及评估这些信息和临床及经济结局的关联以确定健康、伤残、疾病、并发症、返回工作岗位或恢复正常功能的可能性第三节健康管理的发展趋势美国产生健康管理的原因是减少健康造成的损失，降低卫生费用，提高劳动力健康水平。日本是亚洲较早开启健康管理的国家。一、健康管理在中国的需求现状1慢性病成为威胁我国居民健康的主要因素疾病谱、死亡谱的改变导致慢性病患病率显著攀升慢性病相关危险因素流行日益严重：膳食、运动、吸烟高血压（超2亿）的三高（患病率高、致残率高、死亡率高）和三低（知晓率低

12、、服药率低、控制率低）2.老龄化趋势日趋严峻老年人数量迅速增长我国社会养老服务体系建设处于起步阶段我国健康产业的实施原则：理论研究与实践探索相结合需求牵引与产业推动体系构建与功能重组技术标准与服务规范弓I进消化与自主创新二、健康管理与健康中国建设1健康中国2030规划纲要强调预防为主，防患未然；坚持共建共享，全民参与；全民健康是建设健康中国的根本目的2.中国防治慢性病中长期规划突出慢性病防治工作的综合性和社会性强调慢性病防控的个人健康责任行动计划与预期目标明确可操作三、健康管理的学科发展中华医学会健康管理学分会健康管理师职业培训高等院校健康管理人才培养和科学研究科学研究方向：健康管理服务体系研

13、究，健康管理应用基础研究，健康管理智能系统研究健康管理师健康管理师是从事对人群或个人健康和疾病的监测、分析、评估以及健康维护和健康促进的专业人员，卫生行业特有的国家职业其工作内容包括：采集和管理个人或群体的健康信息；评估个人或群体的健康和疾病危险性；进行个人或群体的健康咨询与指导；制订个人或群体的健康促进计划；对个人或群体进行健康教育和推广；进行健康管理相关技术的研究与开发；进行健康管理技术应用的成效评估等。其国家职业资格证书是对持证人从事健康监测、健康评价、健康维护、健康促进等相关工作技术水平的认证，2017年国家重新审核确定了140项职业目录清单，健康管理师在该职业目录清单之列。三级21种

14、能力，二级48种，一级79种第四节基本卫生保健一、基本卫生保健的真正涵义：（1978年阿拉木图提出初级卫生保健概念）从居民角度来看，基本卫生保健是一种必不可少的、人人都能享有和充分参与的、费用能为国家和人民负担得起的卫生保健。从技术方法上看，是切实可行的、学术上可靠的、为社会和社区的个人、家庭所乐于接受的卫生保健。从卫生系统的角度看，基本卫生保健为全体居民提供最基本的卫生保健服务，是最基层的卫生保健组织，是卫生系统的核心部分，是卫生保健最基础的工作。从政府部门的角度来看，基本卫生保健是各级政府的职责，是各级政府全心全意为人民服务、关心人民健康的重要体现，是各级政府组织有关部门和社会各界人士参与

15、卫生保健的有效形式。从社会经济发展看，基本卫生保健是社会经济发展的重要组成部分，是精神文明建设的重要内容。综上所述，我们给“基本卫生保健”一个简明的定义：基本卫生保促是指最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起和全社会积极参与的卫生保健服务。二、基本卫生保健的原则合理布局社区参与预防为主适宜技术：卫生系统中使用的技术、方法和物资综合利用：卫生服务只是保健的一部分，还有营养、教育、安全饮用水、住房等三、基本卫生保健的内容1四个方面促进健康预防保健合理治疗社区康复2.八项内容（教育-锅气水-疾病预防与控制-疾病治疗）对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育。改善食品供应和合理营养。供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施。妇幼保健和计划生育。主要传染病的预防接种。预防和控制地方病常见病和外伤的合理治疗。提供基本药物。1981年第三十四届世界卫生大会上，除上述8项内容，