病理生理学测试：第5章 糖代谢紊乱.docx

《病理生理学测试：第5章 糖代谢紊乱.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病理生理学测试：第5章 糖代谢紊乱.docx（4页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、第五章糖代谢紊乱一、多选题A型题1 .下列哪项是血糖的来源之A.肝糖原分解B.葡萄糖转化成非糖物质C.葡萄糖氧化分解D.糖原合成E.葡萄糖转变成其他糖答案A题解血糖的来源包括：(1)食物中碳水化合物的消化吸收：(2)肝糖原分解；(3)糖异生作用：氨基酸、甘油等非糖物质在肝内合成葡萄糖：(4)其他单糖的转化。2 .高血糖症是指A.血糖水平高于6.9mmo11(I25mgd)B.空腹血糖水平高于6.9mmo1/1(125mgd1)C.餐后血糖水平高于6.9mmo11(125mgd1)D.血糖水平等于肾糖阈9.0mmo11(160mgd1)E.血糖水平低于肾糖阈9.0mmo11(16Omgd1)答案

2、B题解高糖血症指空腹血糖水平高于69mmo11(125mgd1).3 .关于高血糖的概念，下列哪项不对A.情绪激动致交感神经系统兴奋，可致血糖升高B.一次性食入大量糖，血糖迅速升高C.生理性高血糖，其空腹血糖正常D.情感性尿糖有明显的临床症状E.临床上常见的病理性高血糖症是糖尿病答案D题解情感性尿糖无明显的临床症状。4 .肝糖原分解减少、糖异生障碍见于A.胰岛素的分解灭活减少，血浆胰岛素水平减少B.胰岛素的分解灭活减少，血浆胰岛素水平增高C.胰岛素的分解灭活增加，血浆胰岛素水平增高D.胰岛素的分解灭活增加，血浆胰岛素水平减少E.胰高血糖素分泌增高答案B题解胰岛素的分解灭活减少，血浆胰岛素水平增

3、高，从而减少糖原分解和糖异生，降低血糖。5 .胰岛素分泌不足的关键环节是A.胰岛素抵抗B.胰岛。细胞的进行性损坏C.胰岛细胞代偿性肥大D.胰岛素信号转导障碍E.胰岛素受体功能障碍答案B题解胰岛细胞的进行性损坏是胰岛素分泌不足的关键环节。6 .胰岛素抵抗是指A.胰岛素分泌减少B.分子模拟作用使胰岛细胞失去免疫耐受C胰岛素结构破坏D.胰岛素灭活增加E.胰岛素敏感组织对胰岛素的敏感性或反应性降低答案E题解胰岛素抵抗是指机体外周胰岛素敏感组织(骨骼肌、肝脏和脂肪)对胰岛素的敏感性或反应性降低，使胰岛素介导的葡萄糖摄取和利用降低，机体为了维持正常的血糖水平，代偿性的分泌过多的胰岛素，从而产生高胰岛素血症

4、。7 .高血糖症容易伴发动脉粥样硬化的主要原因是A.胰岛素减少，脂肪分解减慢B.脂蛋白内脂肪酶活性升高C.胰岛素减少，脂肪分解加速D.肝内甘油三酯的合成速度小于释放速度EV1D1和乳糜微粒(CM)易于从血浆清除答案q题解高血糖症时，胰岛素分泌减少，使脂肪分解加速，从而导致动脉粥样硬化的发生。8 .高血糖对免疫系统的影响主要表现为A.吞噬细细的功能增强B.体液免疫活性降低C.血液免疫活增强D.激活补体系统E.吞噬细胞的功能降低答案E题解J高血糖时免疫系统的影响主要表现为吞噬细胞的功能降低。9 .胰岛素治疗适用于下列哪项原因引起的高血糖A.胰岛素受体异常B.胰岛素受体抗体形成C.胰岛细胞免疫损伤D

5、.胰岛素受体底物磷酸化异常E.葡萄糖转运蛋白4异常答案C题解胰岛素治疗作为体内胰岛素绝对缺乏的终身替代治疗，有可能延缓自身免疫对细胞的损害。10 .低血糖症的主要临床表现是A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋和心肌细胞缺氧B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋和脑细胞缺氧C.迷走神经兴奋和脑细胞缺氧D.交感神经兴奋和脑细胞缺氧E.交感神经兴奋和心肌细胞缺氧答案D题解低血糖症是以血糖浓度过低、交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要表现的临床综合征。11 .低血糖症对机体影响的主要部位是A.生殖系统B.心血管系统C.泌尿系统D.消化系统E.神经系统,尤其是交感神经和脑部答案E题解低血糖症对机体的影响以神经系

6、统为主，尤其是交感神经和脑部。二、名词解释1 .高血糖症(hyperg1ycemia)答案指空腹时血糖水平高于6.9mmo11(125mgd1)。2 .胰岛素抵抗(insu1inresistance)答案指机体外周胰岛素敏感组织(骨骼肌、肝脏和脂肪)对胰岛素的敏感性或反应性降低，使胰岛素介导的葡萄糖摄取和利用降低，机体为了维持正常的血糖水平，代偿性的分泌过多的胰岛素，从而产生高胰岛素血症。3 .低血糖症(hypog1ycemia)答案指空腹时血糖水平低于2.8mmo114 .糖尿病(diabetesme11itus)答案由胰岛素绝对或相对不足，或利用低下引起的以糖、脂、蛋白质代谢紊乱为主要特征

7、的慢性代谢性疾病。三、判断题1 .胰岛素抵抗是指血液中胰岛素含量正常或减少，出现高血糖症，肝脏、肌肉和脂肪组织对胰岛素生物作用的敏感性降低。（）2 .胰岛素是体内唯一的降糖激素。（）3 .胰岛素分泌障碍的常见原因包括免疫因素、遗传因素和环境因素。（）4 .胰岛素治疗适用于胰岛素受体底物异常引起的高血糖。（）5 .高血糖时，晶状体肿胀，出现空泡，某些透明蛋白变性、聚合和沉淀，导致白内障。（）6 .低血糖症的特点之一是出现以神经系统病变为主的症候群。（）判断题参考答案：1. （X）胰岛素抵抗是指血液中胰岛素含量正常或增高，出现高血糖症，肝脏、肌肉和脂肪组织对胰岛素生物作用的敏感性降低。2. （J）

8、胰岛素是体内唯一的降糖激素。3. （J）免疫因素、遗传因素和环境因素可导致胰岛素分泌障碍。4. （X）胰岛素治疗作为体内胰岛素绝对缺乏的终身替代治疗，可以延缓自身免疫对P细胞的损害。因此胰岛素治疗适用于胰岛细胞免疫损伤引起的高血糖。5. （）高血糖时，晶状体肿胀，出现空泡，某些透明蛋白变性、聚合和沉淀，导致白内障。6. （J）低血糖症的特点之一是出现以神经系统病变为主的症候群。四、简答题【.胰高血糖素分泌失调如何引起高血糖症？答题要点胰高血糖素分泌失调引起高血糖症的机制包括：（1）胰高血糖素分泌的抑制机制受损；（2）胰岛细胞对葡萄糖的敏感性下降：（3）胰高血糖素对胰岛细胞的作用异常：（4）胰岛

9、细胞的胰岛素抵抗。2 .简述病毒感染引起胰岛B细胞破坏的发病机制。答题要点病毒感染引起胰岛B细胞破坏的发病机制包括：（1）病毒直接破坏B细胞，并在病毒损伤B细胞后激发自身免疫反应，使B细胞进一步损伤：（2）病毒作用于免疫系统，诱发自身免疫反应。其机制可能与病毒抗原和宿主抗原决定簇的结构存在相同或相似序列有关：（3）分子模拟作用使胰岛细胞失去免疫耐受，或刺激调节性T细胞及效应性T细胞，引发胰岛B细胞的自身免疫反应。3 .糖代谢紊乱为什么会引起渗透性脱水？答题要点糖代谢紊乱引起渗透性脱水的机制包括：（1）高血糖导致细胞外液渗透压增加，水从细胞内转移至细胞外；（2）当血糖浓度高于肾糖阈时，肾小球滤过

10、的葡萄糖多于肾小管吸收的葡萄糖，葡萄糖在肾小管液中的浓度增加，提高小管液的渗透压，阻止了肾小管上皮细胞对水的重吸收，导致尿量增加，从而丢失大量的细胞外液。4 .严重肝脏疾患为什么会引起高血糖症？答题要点1严重肝脏疾患引起高血糖症的主要机制包括：（1）继发性胰岛功能不全：（2）胰高血糖素灭活减少，糖代谢的酶系统破坏以及功能结构改变，葡萄糖的吸收和利用障碍：（3）胰岛素抵抗：（4）肝病的多糖治疗或高糖饮食，大量皮质激素和利尿剂的应用等。五、案例分析患者，女性，52岁。乏力、多尿伴体重减轻2年余。2年前无明显诱因出现全身无力，排尿增多（排尿量约2OOO3OOOm1/24h）,无明显心悸、多汗等症状。

11、发病以来，食欲佳，睡眠尚可，体重减轻5kg。既往无服用特殊药物史。查体：T36.8C,P76次/分，R16次/分，BP136/86mmHg,身高160cm,体重70kg。神志清，营养中等，浅表淋巴结未触及。甲状腺不大，未闻及血管杂音。心肺检查未见异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音4次/分，双下肢不肿。实验室检查：空腹血糖9.Immo11,餐后2小时血糖13.8mmo11o请根据病例，回答以下问题：（1）患者的诊断是什么？依据如何？（2）患者出现多尿的可能机制是什么？答题要点（1）患者诊断：2型糖尿病。诊断依据:典型糖尿病症状：多饮、多尿、多食、消瘦，起病缓慢，相对较轻;随机血糖11.1mmo11,空腹血糖7.0mmo11.（2）患者出现多尿的可能机制：2型糖尿病时，血糖水平升高，当血糖水平高于肾糖阈时，肾小球谑过的葡萄糖多于肾小管吸收的葡萄糖，导致葡萄糖在肾小管液中的浓度增加，从而提高小管液的渗透压，阻止了肾小管上皮细胞对水的重吸收，使尿量增加。