浅谈论重症监护护理评分系统在ICU护理中的应用.docx

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1、论重症监护护理评分系统在ICU护理中的应用随着医学技术的发展和人口老龄化趋势的加剧，重症监护室(intensivecareunit,简称ICU)已经成为了现代医院中不可或缺的重点部门之一。由于ICU病人的病情十分复杂，需要持续性、高度专业性和高强度的治疗，因此，建立一套可靠的监护护理评分系统，对于改善ICU的护理工作和加强ICU的临床管理具有非常重要的意义。本文将从以下几个方面，对论重症监护护理评分系统在ICU护理中的应用进行浅谈。一、重症监护护理评分系统的概念及其分类重症监护护理评分系统(intensivecarenursingassessment)是指一套综合性的、科学的、系统化的预测、估

2、计重症ICU患者复苏、治疗预后和死亡风险的评分系统。该系统以病人的生命体征、病史、物理检查和实验室检查等指标为参考点，通过评分合理地进行了ICU的护理干预和管理，预测和估计ICU病人在未来的状态及复苏、治疗和死亡。重症监护护理评分系统主要分为以下几类：(1)物理指标评分法：以病人的生命体征数据为主要参考指标，通过对病人的心率、体温、呼吸速度、血压等数据进行评分。(如G1asgowComaSca1e评分方法)(2)化验指标评分法：以病人的实验室检查数据为主要参考,通过对病人的表现、化验数据等进行评分。(如ACUtePhysio1ogyandChronicHea1thEva1uation评分方法）

3、（3）临床特征评分法：以病人的病史、临床表现、治疗状况等为主要依据，通过对病人特点进行评分。（如SimP1ifiedAcutePhysio1ogyScoreII评分方法）（4）护理评分法：主要是对病人的身体、心理和社会生活等方面的需求进行综合评估，并对每个需求进行分类和判断。同时，根据评估结果，设计出相应的护理措施。（如ICUNUrSeStaffingScore评分方法）二、重症监护护理评分系统的优点1能够提高ICU的临床管理水平重症监护护理评分系统的使用，能够减少互相之间的差异性，规范化治疗，减少医务人员对病情不同的偏见和误解，提高临床医师和护理人员对患者的评估能力。2 .能够快速发现病情变

4、化并采取相应的措施重症监护护理评分系统能够快速反映病人的病情和生命体征数据的变化，通过评估结果和病情变化情况及时调整治疗方案、采取相应的措施，提高治疗效果。3 .能够减少ICU医疗风险重症监护护理评分系统评估后，能够根据患者的评估结果，制定个性化的治疗计划，通过调整护理措施、改善药物治疗方案、增加或减少临床医师和护理人员人数等对重症ICU患者的医疗风险进行有效的控制。三、重症监护护理评分系统在ICU护理中的应用重症监护护理评分系统在ICU护理中的应用非常广泛，可以分为患者评估、护理干预和病人的预后评估三个方面。1患者评估重症监护护理评分系统的患者评估是指根据患者的生命体征等病情表现，通过定量的

5、评分方法，对患者进行系统综合评估，以建立起ICU的临床管理档案，用以指导临床医师和护理人员对患者的监护和治疗。具体包括对下列方面的评估：(1)生命体征评估：通过对患者的心率、呼吸、血压等生命体征的评估，评定出患者病情的严重度和复杂程度，可采用的评分方法有APACHE、GCS等。(2)临床表现评估：由于患者进入ICU之前或进入ICU后可能会遇到多种临床表现，包括急性内分泌、心血管、呼吸系统、消化系统等的失调，因此需要采用针对性的评估方法，如SoFA评分法、MODS评分法等。(3)病史评估：通过盘问患者的病史和用药史等，了解患者的病情发展、药物历程等，评估出患者的病情和治疗对策。如SAPS、SAP

6、Sn等评分方法。2 .护理干预重症监护护理评分系统的护理干预是指通过对患者的评估结果,指导临床医师和护理人员实施个性化的治疗，提高治疗效果和减少并发症的发生。主要包括以下几种干预措施：(1)呼吸机管理：针对不同类型的呼吸机，通过批量修改或单个修改呼吸机参数，以实现各种治疗目的。(2)心脏监测：通过对心脏监测仪器的测量和记录，对患者心脏情况进行评估。(3)药物管理及抗生素治疗过程管理：根据患者病情和评分结果，合理调整用药次数和剂量，开展药物管理和抗生素治疗。(4)人体营养与代谢管理：根据患者的病情和营养状态，合理调整膳食及输液，维持患者的正常代谢状态。3 .病人的预后评估重症监护护理评分系统的病

7、人的预后评估是指根据患者的病情、治疗方案、生命体征，进行SoFA评分、病情分级、病情预测等方法，实现了对病人的病情预后的预测并制定相应的治疗计划以有效地提高治疗效果。四、存在的问题及解决方法1 .评分标准固定，不可变更针对这一问题，可以建立评分标准库，对评分标准进行有序、系统的存储和管理，为评分标准的模型化、规范化管理、修改和传播提供途径和支持。2 .评分标准科学性和可靠性欠佳应提高重症监护护理评分系统的科学性和可靠性，建立标准化评分标准，加强评分标准的校验、验证和验证，更加严格评估数据的质量。3 .评分标准无法考虑患者的个体差异解决这一问题可提高评分标准的灵活度，兼顾通用性和个性化,建立起一个准确灵活、操作简便的分级分层评分方法。四、结语本文针对重症监护护理评分系统在ICU护理的应用进行了综述。重症监护护理评分系统在ICU护理中有着不可替代的作用，在提高ICU临床管理水平、快速发现病情变化和降低医疗风险等方面具有重要意义。在使用重症监护护理评分系统时,医护人员应能够较好的掌握相应的评分方法，充分理解其在ICU护理中的重要性和应用。在今后的临床实践中，应进一步完善和提升重症监护护理评分系统的科学性、灵活性和可靠性,以更好地指导临床医师和护理人员的工作。