普拉克索片联合西酞普兰片对帕金森合并抑郁患者应激反应抑郁及认知功能分析初稿1.docx

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1、普拉克索片联合西配普兰片对帕金森合并抑郁患者应激反应、抑郁及认知功能分析【摘要】目的：研究帕金森合并抑郁患者应用普拉克索片联合西酬普兰片的效果。方法：选取我院2019年8月2023年8月期间收治的帕金森合并抑郁患者96例，随机分为研究组和对照组，每组48例，研究组采取普拉克索片联合西醐普兰片治疗，对照组采取普拉克索片治疗，观察并比较两组患者的不良反应、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、帕金森病评分量表(UPDRS)评分、血浆谷胱甘肽(GSH)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)水平、帕金森病调查问卷(PDQ-39)评分。结果:研究组的不良反应总

2、发生率与对照组无显著差异(P0.05);研究组治疗后的HAMD、UPDRS评分显著低于对照组，MMSE评分显著高于对照组(PCAT、SOD水平显著高于对照组(P0.05)；研究组治疗后的PDQ-39评分显著低于对照组(P0.05）。详细见表1。表1两组不良反应比较!（%）分组例数（n）头晕食欲下降呕吐失眠总发生率研究组481(2.08)3(6.24)1(2.08)2(4.18)7(14.58)对照组481(2.08)2(4.18)1(2.08)I(2.08)5(10.42).V-0.381P-0.5372.2 HAMD、MMSE、UPDRS评分情况研究组治疗后的HAMD.UPDRS评分显著低于

3、对照组，MMSE评分显著高于对照组（尸MMSEUPDRS评分比较（.xs,分）分组例数HAMDMMSEUPDRS(n)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组4823.243.I811.062.3122.311.9527.322.1448.232.1538.261.77对照组4823.083.0415.34+2.5522.29+1.8924.89+2.0748.202.2342.361.92t-0.2528.6180.0515.6550.06710.878P-0.8020.0010.9590.0010.9470.0012.3 氧化应激指标情况研究组治疗后的GSH、CAT、SOD水平显著高于对

4、照组（PV0.05）。详细见表3。表3两组氧化应激指标比较（嚏s）例数GSH(mo11)CAT(kU1)SOD(kU1)分组(n)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组48I9.532.3752.293.71149.269.17168.249.7190.538.57117.659.76对照组4819.492.2440.333.42149.339.05159.269.8290.168.41106.359.26t-0.08516.4220.0384.5050.2135.819P-0.9330.0010.9700.0010.8310.0012.4 PDQ-39评分情况研究组治疗后的PDQ-39评

5、分显著低于对照组（V0.05）。详细见表4。表4两组PDQ-39评分比较（7s,分）分组时间社会支持情感状态交流精神健康研究组治疗前8.861.1323.354.289.450.5219.562.07(n=48)治疗后3.710.719.522.0I3.110.417.111.07对照组治疗前8.911.0723.464.199.480.5119.512.04(n=48)治疗后5.220.8516.323.025.410.4513.341.54“P组间值（治疗前）0.223/0.8240.127/0.8990.285/0.7760.119/0.905组间值（治疗后）9.446/0.00112.

6、987/0.00126.176/0.00123.017/0.001分组时间认知日常生活行为身体不适屈辱感研究组治疗前12.591.1818.952.719.53+0.8111.582.04(n=48)治疗后6.04+0.918.21+1.213.71+0.525.13+1.02对照组治疗前12.54+1.2418.82+2.649.57+0.7911.46+2.11(n=48)治疗后8.72+1.0313.021.675.420.637.59+1.58“P组间值（治疗前）0.202/0.8400.238/0.8120.245/0.8070.283/0.778“尸组间值（治疗后）13.510/0

7、.00116.159/0.00114.503/0.0019.063/0.0013.讨论作为运动障碍性疾病，帕金森常见于中老年群体,患者通常具有运动性、非运动性症状。运动性症状主要为肌强直、运动迟缓、静止性震颤，非运动性症状则为睡眠障碍、抑郁、焦虑等。有研究表明，超过45.5%的帕金森患者合并有抑郁症状，近年来发病率逐渐提高，对患者危害严重叫因此，对于帕金森合并抑郁患者，需采取积极有效的治疗措施，以改善抑郁症状，促进患者认知功能恢复，提升患者的运动功能，进而改善生活质量。临床对帕金森合并抑郁患者，通常采取保守治疗，主要以多巴胺替代疗法抗抑郁，其中普拉克索具有较高的应用率，其属于多巴胺受体激动剂，

8、能够作用于多巴胺受体D2、D3,可以同时改善患者的抑郁症状与运动障碍I。由于普拉克索具有较长的半衰期，可以长时间维持稳定的药物浓度，药效持续时间长，且能够避免对纹状体的脉冲样刺激。田永青等“研究显示，普拉克索对多巴胺受体凋亡具有抑制作用，保护神经元，能够使中脑黑质部位受损程度降低。但仅采取普拉克索治疗难以达到理想的效果，具有一定的局限性，仍需要采取联合治疗方案，以提升抗抑郁效果，并改善患者的认知功能。而作为5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂，艾司西酸普兰能够抑制5-HT再摄取，可长时间刺激突触后膜，具有良好的抗抑郁效果。因此，在对帕金森合并抑郁患者的治疗中，可采取普拉克索、艾司西酬普兰联合治疗，提升治疗效果，改善患者预后。本研究结果显示，研究组的不良反应总发生率与对照组无显著差异(P0.05)o表明联合治疗并不会增加药物的不良反应，具有较高的安全性，有助于提升患者的依从性，进而提升治疗效果。本研究结果显示，研究组治疗后的HAMD、UPDRS评分显著低于对照组，MMSE评分显著高于对照组(P0.05)王琪等【对40例帕金森合并抑郁患者采取普拉克索片联合西猷普兰片治疗，作为联合治疗组，并以普拉克索片治疗作为对照，结果显示联合治疗组的HAMD、