山东省新旧动能转换公共实训基地申报书.docx

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1、附件1山东省新旧动能转换公共实训项目申报书公共实训项目名称:依托单位:填报日期:目录一、基本信息（一）项目依托单位基本情况（二）管理机构设置（三）实训师资情况（四）实训场地（五）专用实训设备配置情况（六）经费投入保障方案（七）管理制度（A）实训合作协议（九）实训能力证明（+）上年度未发生较大及以上环保、安全、质量事故证明二、申报公共实训项目一年期建设规划（一）与“十强”产业、传统优势产业及十一条标志性产业链关联情况，必要性和可行性（二）实训的方式、项目、内容、过程规划（三）实训项目职业（工种）规划（四）建设期内，资金投入保障计划（五）合作单位参与实训规划（六）保证实训人数工作规划（七）发挥平台

2、作用规划三、项目社会效益、经济效益分析四、审核意见五、声明六、省级专项转移支付项目绩效目标申报表（附件2）一、基本信息表项目信息项目名称2023年2023年2023年总资产（万元）负债率实训业务收入（万元）税金（万元）利润（万元）项目负责人姓名固定电话移动电话项目联系人姓名固定电话移动电话对外公布，联系人需长期稳定项目依托单位信息单位名称单位性质所属行业成立时间所在地区单位主管部门联系电话统一社会信用代码传真号码电子信箱通讯地址企业荣誉行业技术水平口单项冠军企业口专精特新“小巨人”企业口其他（请注明）口国际先进口国内领先口牵头制定过行业标准/国家标准口获得国家级科研成果口获得省级科研成果其他：

3、2023年2023年2023年总资产（万元）负债率主营业务收入（万元）税金（万元）利润（万元）项目依托姓名性别工作单位职务/职称单位负贲人信息最高学位从事专业移动电话固定电话传真号码电子信箱实训能力实训区域面积（m?）实训设备数（台/套）实训师总数（名）实训工种/专业数（个）实训合作单位信息（可扩充）合作单位名称及统一社会信用代码实训工种/专业实训对象实训人数实训等级实训周期-实训收入202320232023职工初级学生中级社会人员高级职工初级学生中级社会人员高级项目经费要项情况（万元）项目总投资其中：设备（含软件及网络设备）总投资实训场地建设投资项目师资力量建设投资其他：（一）项目依托单位基

4、本情况：（附法人执照）（二）管理机构设置:（三）实训师资情况：（附相关技术等级、专业特长等证明）实训教师一览表（可扩充）姓名擅长科目培式教模职式任方性别年龄参加工作时间职业资格等级1理论实操专职兼职2理论实操专职兼职注：指与主要实训工种或科目相关的师资；2、模拟教学属于实操（四）实训场地：（权属证明、实训实景等证明材料）（五）专用实训设备配置情况：1 .硬件设施配备情况：（附相关证明材料）实训设备（器具）一览表（可扩充）序号实训设备名称对应实训项目型号计量单位数量.单价（万元）总价（万元）购置/更新日期12/2 注：指与主要实训工种或科目相关的设备设施3 .软件设施配备情况：（附相关证明材料）

5、实训专业软件一览表（可扩充）序号软件名称应目对科版本量位R单数量单价（万元）总价（万元）购置/更新日期12/注：指与主要实训工种或科目相关的专业软件系统（六）经费投入保障方案：（七）管理制度:（实训管理、财务管理、师资管理、学员管理、考核评价管理、固定资产管理（设备管理）、应急安全管理等制度）（八）实训合作协议：（九）实训能力证明：1.实训工种/专业设置：实训工种/专业名称最大实训工位数配套实训设备（台/套）配套实训师数2 .实训工作开展情况：3 .技能提升度情况：（附相关证明材料）4 .主要（典型）实训项目和业绩：（附相关证明材料）（十）上年度未发生较大及以上环保、安全、质量事故证明：二、申

6、报公共实训项目一年期建设规划（一）与“十强”产业、传统优势产业及十一条标志性产业链关联情况，必要性和可行性（二）实训的方式、项目、内容、过程规划：（三）实训项目涵盖职业（工种）规划：（四）建设期内，资金投入保障计划：（五）合作单位参与实训规划：（可附协议）（六）保证实训人数工作规划：（七）发挥平台作用规划：三、项目社会效益、经济效益分析-9-四、初步报送意见项目依托单位意见法定代表人签字:单位盖章:二。年月日初步报送意见（企业、中专类学校为县（市、区）一级工信部门，其他院校类为学校级）单位盖章二。年月日五、声明本负责人和依托单位承诺：申报书所有信息准确，所有承诺诚信可靠。如有失实，愿意承担相关

7、责任。公共实训项目负责人签字：依托单位法定代表人签字：年月日省级专项转移支付项目绩效目标申报表（填报单位填写年）申报单位：填报日期:公共实训项目名称公共实训项目申报单位主管部门项目负责人电话项目建设期目标一级指标二级指标指标内容目标值产出指标数量指标实训人员数量对内对外学生职工实训项目涵盖的职业（工种）数量签订实训合作协议数量实训指导师数量全职兼职质里指标资金投入计划培训人员合格率时效指标实训项目建设资金及时到位实训项目按规划时间节点完成建设效益指标经济效益指标职工技能提升对企业发展的促进作用社会效益指标满足承接社会公益性培训条件生态效益指标实训项目污染物排放量满意度指标服务对象满意度指标服务对象满意度主管单位审核意见主管单位审核意见（市一级工信部门，省教育厅、省人社厅）单位盖章二O年月日