医疗安全不良事件错误报告制度.docx
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1、医疗安全(不良)事件/错误报告制度一、医疗安全(不良)事件/错误的定义医疗安全(不良)事件/错误是指:1、是指在医院内被其工作人员主动发现的,患者在接受诊疗服务过程中出现的(除患者自身疾病自然过程之外的各种因素所致的不安全(不良)现象或事件),可能是需及时处置的、或是无需处置的,或是尚未形成事实的隐患,但都可通过医院进行持续改进活动而减少发生的。2、是指医院患者诊疗过程中发生意外的、不希望发生的或有潜在危险的事件/错误。3、是指除属于国家法律法规已明文规定医院应当署名通报事件之外的事件/错误。二、目的为达到医院管理提出的“病人十大安全目标”,落实建立与完善主动报告医疗安全(不良)事件/错误的要
2、求,特制定本制度。规范医疗安全不良事件/错误主动报告,增强风险防范意识,及时发现医疗不良事件和安全隐患,将获取的医疗安全信息进行分析,反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。三、医疗安全(不良)事件/错误的范围和等级划分(-)医院应该主动上报的事件:见表1。表1:医院应该主动上报的事件(5)医院应当主动报告的事件名称、例数给患者造成损害的轻重程度(见注释)1.住院患者失踪2.住院患者自杀3.产房新生儿被抱错4.手术、介入诊疗患者、术式及部位选择错误5.住院患者坠床与跌倒注释:给患者造成损害的轻重程度的代码含义。A级:客观环境或条件可能引发不良事件隐患B级:不良事件发生
3、但未累及患者C级:不良事件累及到患者但没有造成伤害D级:不良事件累及到患者需要进行监测以确保患者不被伤害,或需通过干预阻止伤害发生E级:不良事件造成患者暂时性伤害并需要进行治疗或干预F级:不良事件造成患者暂时性伤害并需要住院或延长住院时间G级:不良事件造成患者永久性伤害(不需要挽救生命的治疗抢救)H级:不良事件发生并导致患者处于需要持续治疗挽救生命的治疗之中I级:不良事件发生导致患者死亡(二)医院内部不良事件报告系统中收集的不良事件/或错误(22):见表2。表2:医院内部不良事件报告系统中收集的不良事件/或错误医院应当主动报告的事件名称、例数给患者造成损害的轻重程度(见注释)1.诊疗常规、指南
4、、操作规程应用与管理错误2.病历与其他诊疗记录文件书写与使用错误3.医疗设施、设备使用与管理错误4.药品使用与管理错误5.诊疗应用与管理错误6.信息传递/应用与管理错误7.手术操作与管理错误8.医学影像应用与管理错误9.体格检查应用与管理错误10.输血应用与管理错误11.内窥镜应用与管理错误12.急救处置与管理错误13.口腔修复操作与管理错误14.导管插入输注与管理错误15.麻醉应用与管理错误16.导管介入诊疗操作与管理错误17.护理(基础)操作与管理错误18.功能检查应用与管理错误19.产科分娩操作与管理错误20.标本采集应用与管理21.其他诊疗处置与管理错误22.医院管理其他错误备注:注释
5、同表1。四、接收报告单位质管办负责接收,具体不良事件由以下部门负责处理,处理结果报质管办。1、医疗相关安全(不良)事件/错误由医务科处理;2、护理相关安全(不良)事件由护理部处理;3、感染相关安全(不良)事件由感染管理科处理;5、器械、设备安全(不良)事件由设备科处理;6、设施安全(不良)事件由总务科处理;7、服务及纪律安全(不良)事件由医患办处理;8、安全不良事件由保卫科处理;9、医院管理其他错误由医院办公室处理;10、耗材不良事件由耗材库处理。五、医疗安全不良事件/错误报告的原则:1、E级、F级、G级、H级、I级事件以及5种医院应该主动上报的事件属于强制性报告范畴,报告原则应遵照国务院医疗
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