南西11标准化组间互查报告7-30.docx

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1、南西11区标准化组间互查报告日期 2020-07-30项目风险点原因分析整改措施消毒隔离1、配好1瓶输液后瓶口贴未及时贴好2、操作中治疗车无手消3、开封棉签有有效期、无签名4、输液贴开封时间有误（30/7-6/8）1、护士未按消毒隔离规范执行2、护士为省事进行流水作业3、治疗操作进行前未检查物品是否齐全4、实习同学未掌握各种无菌物品开封有效期，带教老师亦未及时检查实习生工作1、加强相关规范的学习2、加强实习生带教，不定期提问，反馈带教效果3、加强检查，建立相应奖惩制度PDA使用1、配液后统一扫码（4-5袋输液）1、未严格按规范进行工作1、再次组织学习PDA使用相关规范的学习检查检验1、糖耐量试

2、验每次抽血后未及时送检1、护士不了解相关检查要求，亦未及时进行学习工、组织科室成员学习糖耐量试验检查相关知识2、要求以后遇到新的检查检验项目，及时询问学习相关注意事项评分量表使用1、Morse评分结果与病人实际不符（有既往史数个，评分为0分）1、护士进行评分时未仔细询问患者既往史2、未按评分量表要求进行规范评分1、组织科内成员再次学习各类评分量表（成人用）的具体使用注意点输液核对1、多功能车放入未配制输液，后续未做到双核对，增加配液出错风险1、自多功能车使用以来，科内未配制输液如此放置是经过讨论的，未意识到此风险工、针对目前病人输液治疗不多的情况，后面执行将未配制输液放置于治疗室，更换液体前配制2、对于以后儿科输液增多，如何放置未配制液体，此问题需再讨论其他1、治疗车一车携带治疗物品过多（所有输液、采血管/架、无菌盘、治疗盘），带来后续问题（乱、垃圾未及时分类、出错）1、治疗车未按规范进行操作2、多功能车没有及时推至走廊，造成操作物品堆放于治疗车工、多功能车随第一瓶输液推放于走廊，过多输液、治疗护理物品就近放于多功能车，减少治疗车上物品，做到治疗车到床边2、再次强化科内治疗车使用规范