公立医院提质增效发展实施方案.docx

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1、公立医院提质增效发展实施方案为进一步深化医药卫生体制改革，推动公立医院高质量发展，更好满足人民日益增长的医疗卫生服务需求，根据关于推动公立医院高质量发展的意见要求，结合实际，制定以下实施方案。一、总体要求全面贯彻卫生与健康工作方针，坚持以人民健康为中心，强化公立医院主体地位和公益属性，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，以优质医疗资源扩容和区域均衡布局为重点，加强体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，不断向建立现代医院管理制度目标迈进，推动公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，更好满足人民群众日益增长的医疗卫

2、生服务需求，到2025年，公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效,运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大和突发公共卫生风险、建设健康提供有力支撑。二、基本原则坚持政府主导。强化政府对公立医院发展的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，推进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，加强公立医院主体地位，维护公立医院的公益性。坚持分类指导。充分考虑各级各类公立医院实际，围绕推动公立医院高质量发展的总体目标要求，分级分类明确功能定位、具体目标、重点任务，强化工作指导和政策保障。坚持因地制宜。结合经济社会发展水平、群众需求

3、和改革基础等，制定改革举措、实施路径和发展指标，按属地原则对公立医院高质量发展进行评价，不搞一刀切。三、重点任务（一）推进区域医疗中心建设。坚持政府举办公立医疗机构的公益性质和在医疗服务体系中的主导地位，强化优质医疗资源的带动、辐射作用，积极创建区域医疗中心，打造中医药优势专科集群，积极落实共建区域医疗中心合作协议，争创呼吸、心血管、癌症、精神等专业类别的国家区域医疗中心，争取创建中医药传承创新中心。选择有较强影响力和辐射作用、综合优势突出的高水平医院建设省级区域医疗中心，提高各地医疗卫生服务综合承载能力，更好满足省域内群众医疗服务需求，减少患者的跨区域流动。（二）织密城市医疗服务网络。发挥三

4、级公立医院或代表辖区医疗水平的医院牵头作用，与其他专科医院、康复机构、基层医疗卫生机构、公共卫生机构等，共同组建紧密型城市医疗集团，为网格内居民提供一体化、连续性医疗卫生服务。推进以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防医养有机融合的家庭医生签约服务。到2023年底前，各市（区）城区三级公立医院全部参与城市医疗集团建设；到2025年底前，城市医疗集团和网格化家庭医生签约服务、医养结合服务覆盖所有市（区）城区。（三）筑牢县域医疗服务基础。以县域就诊率90%以上、基层就诊率70%以上为目标，加快提升县域医疗服务能力。推动基础强、技术精、服务好的县级医院达到三级医院水平。到2025年,80%县级中医

5、医院达到二级甲等水平,将符合条件的中医医院纳入三级医院管理。全面推进以县级医院为龙头的紧密型县域医共体建设，加强县级医院对基层医疗卫生机构的统筹管理。将部分业务能力强的中心卫生院打造成县域内医疗副中心，逐步对建在乡村医生自己家中或租赁其他村民房屋的村卫生室进行公有化产权建设。（四）加强临床专科建设。针对严重影响全省健康水平的主要疾病、薄弱专科及短缺专业，提升重症、心脑血管、呼吸（含尘肺）、消化、儿科、麻醉、老年医学科等临床专科能力，扎实推动省、市、县临床重点专科项目建设，建成重点专科联盟。2023年6月底前实现县级综合医院胸痛、卒中、创伤中心全覆盖。加强中医优势专科建设，建设10个市级以上区域

6、中医（专科）诊疗中心、50个县级中医医院中医优势（特色）专科。完善医疗质量控制体系建设，强化医疗质量核心制度落实，有效提升诊疗规范化、标准化水平。（五）推进医学技术模式创新。建设国家级和省级临床医学研究中心、重点实验室等科研平台，围绕重大疾病防控、重点人群健康保障、突发公共卫生应急等重点领域，加强应用基础、临床和转化研究。聚焦城乡居民多发病、常见病，以慢性病、地方病、尘肺病、青少年近视防控等为重点开展科学研究和适宜技术推广。强化国家中医药临床研究基地、重点中医药科研院所及各级中医药重点研究室等科研创新平台建设，支持开展中医优势病种临床疗效提升、运动康复技术应用推广和开发应用研究。推动科技成果转

7、化，所获收益主要用于对作出重要贡献的人员给予奖励。（六）全面改善医疗服务水平。推动公立医院从以疾病为中心向以健康为中心的转变，建立患者综合服务中心（窗口），推进健康管理、健康教育、疾病预防、预约诊疗、门诊和住院等一体化服务。在医疗机构和各级疾病预防控制中心开展医防融合试点，建设医防融合型医院。建立健全预约诊疗、远程医疗、临床路径管理、检查检验结果互认、医务社工和多学科诊疗、日间医疗服务、合理用药管理、优质护理服务、满意度管理等医疗服务领域十项制度。中医医院深入实施中医治未病健康项目，加强治未病中心建设，布局建设一批区域治未病中心。以医联体为载体、以信息化为支撑，不断增强医疗服务连续性。公立医院

8、通过临床实验室室间质评的专业范围、项目数和通过率持续提升，不断推进检验结果互认和检查资料共享。（七）强化公共卫生职能。支持部分实力强的公立医院在控制单体规模的基础上，适度建设发展多院区，发生重大时迅速转换功能。建设公共卫生中心，支持新建专科医院（或公共卫生服务中心），保证每个市（区）都有1所达标的传染病医院。加强各级各类公立医院公共卫生科室标准化设置，提升公共卫生服务能力。（八）强化人才和信息化支撑作用。实施卫生健康人才培育计划，十四五期间，引进培养200名左右具有领先水平的中西医人才，培养IOoO名左右学科带头人、3500名左右中青年技术骨干、IOOOO名左右基层实用紧缺人才。加强智慧医院建

9、设和医院信息标准化建设，推动人工智能、第五代移动通信（5G）等在远程医疗等场景应用，构建诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式。加强互联网医疗服务规范管理，坚守医疗质量和患者安全底线。依法开展对药品网络销售环节的监督检查，探索公立医院处方信息与药品零售消费信息互联互通。（九）全面推进现代医院管理制度。坚持对公立医院的全面领导，全面落实院长负责制，指导公立医院加强建设，提升事业发展能力。健全现代医院管理制度，明确公立医院工作制度和岗位职责，形成分工明确、密切协作、高效运行的管理体系，提高医院运行效率。全面开展预算绩效管理，加快建成全方位、全过程、全覆盖的预算绩效管理体系，积极发挥成本核算在

10、医疗服务定价、公立医院成本控制和绩效评价中的作用，提升单位内部管理水平和运营效率。全面推进公立医院内部控制制度，进一步规范公立医院经济活动及相关业务活动，有效防范和管控内部运营风险，促进公立医院服务效能和内部治理水平不断提高。认真开展医疗机构依法执业自查工作，落实依法执业主体责任。（十）全面开展智慧医院建设。将信息化作为医院基本建设的优先领域，建设电子病历、智慧服务、智慧管理三位一体的智慧医院信息系统。以大数据方法对医院病种组合指数、成本产出、医生绩效等进行从定性到定量评价，提高效率、节约费用。鼓励医院利用信息化技术扩大处方审核和点评的范围。建设医院后勤智能综合管理平台，全面提升后勤管理的精细

11、化和信息化水平。依托信息技术大力推进移动端健康咨询、预约诊疗、诊间结算、床旁结算、检查检验结果查询等便民服务。鼓励有条件的公立医院加快应用智能可穿戴设备、人工智能辅助诊断和治疗系统等智慧服务软硬件，提高医疗服务的智慧化、个性化水平。到2025年，二级以上公立医疗机构电子病历应用水平均达到四级（含）以上，建成一批发挥示范引领作用的智慧医院。三、保障措施（一）落实投入责任。各级要落实符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的公共服务经费。落实对中医医院、妇产医院、

12、儿童医院以及康复医院等专科医院的投入倾斜政策。县级继续按照编制数量将县级综合医院人员基本工资70%以上和县中医医院、妇幼保健院基本工资IO0%纳入预算。对承担医学中心的医院，应加大政策支持力度。（二）深化体制机制改革。1、改革人事管理制度。合理制定并落实公立医院人员编制标准，建立动态核增机制。落实公立医院用人自主权，出台编制内外人员待遇统筹考虑的具体政策。落实岗位管理制度，按照医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位，科学编制岗位责任书，实行竞聘上岗、合同管理，激励人才脱颖而出。增加护士配备，逐步使公立医院医护比总体达到1：2左右。2、完善定向招聘政策。继续实行定向招聘医学类本科毕业生政策。十

13、四五期间，每年下达招聘计划IoOO名，其中不少于30%用于乡镇卫生院;到2025年，争取为县级以下医疗卫生机构招聘5000名医学专业人才。3、改革薪酬分配制度。持续抓好两个允许政策落实，合理确定公立医院绩效工资水平，原则上控制在同级事业单位绩效工资平均水平的3倍以内。允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后60%以上用于奖励性绩效工资。推动落实政府办医责任和公立医院投入政策，指导各地结合实际建立公立医院薪酬水平动态调整机制。落实公立医院内部分配自主权，公立医院在核定的薪酬总量内进行自主分配。允许医院自主设立薪酬项目，鼓励对主要负责人实行年薪制，薪酬水平原则上不得超过本院职工平均薪酬水平的

14、5倍。4、健全医务人员培养评价制度。进一步完善住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度，着力推进医学生早临床、多临床、反复临床，加强医学人文教育。强化老年、儿科、康复等紧缺护理专业护士的培养培训，培育复合型护理人才。推动中医药师承教育规范化、终身化和制度化，建设5个省级名医传承中心，实施多层级师带徒项目，促进中医诊疗经验与中药传统技艺传承发展。5、深化医疗服务价格改革。建立健全灵敏有度的医疗服务价格动态调整机制，定期对医疗机构相关指标进行综合量化评估，对符合调价条件的及时稳妥调整医疗服务项目价格，做好新增、修订医疗服务价格项目工作，进一步理顺医疗服务比价关系。优化公立医院收入结

15、构，降低大型医用设备检查和检验价格，提高体现技术劳务价值的医疗服务价格，不断提升医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）在医疗收入中的占比。根据国家统一部署，积极稳妥开展深化医疗服务价格改革试点。6、深化医保支付方式改革。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，并在范围内逐步推广。到2025年,按DRG或DIP付费的医保基金占全部符合条件的住院医保基金支出的比例达到70%。探索对紧密型医疗联合体总额付费政策，加强监督考核，结余留用、合理超支分担，引导医疗联合体更加注重预防、提升基层服务能力，推动基层首诊、双向转诊。规范医保协议管理，明确结算时限，确保基金及时足额拨付。充分发挥国家、

16、省级组织药品和医用耗材集中采购医保资金结余留用政策杠杆作用，激发医疗机构和医务人员参与改革的积极性。探索建立符合中医药特点的医保支付方式，鼓励实行中西医同病同效同价。完善医保报销政策，促进患者有序流动，加快形成分级诊疗格局。（三）提高医院运营管理水平。1健全医院运营管理体系。提高医疗、教学、科研、预防等核心业务及人、财、物供给效率，建立医院运营管理决策支持系统，推动运营管理科学化、规范化，精细化。以大数据方法建立病种组合标准体系，形成疾病严重程度与资源消耗在每一个病组中的量化治疗、药品和耗材使用标准，对医院病例组合指数（CMI）、成本产出、医生绩效等进行监测评价，引导医院回归功能定位，提高效率、节约费用，减轻患者就医负担。三级公立医院于2023年6月底前，二级公立医院于2023年底前，制定完成医院加强运营管理的具体实施方案。2、加强全面预算管理。科学制定医院战略发展规划和年度计划，运用预算手段开展医院内部各类经济资源的分配、使用、控