介入诊疗医务人员辐射防护规范.docx

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1、ICSCCSDB52贵州省地方标准DB52TXXX20XX介入诊疗医务人员辐射防护规范Radiationprotectionregu1ationsformedicaIpersonneIininterventionaIdiagnosisandtreatment（征求意见稿）20XX-XX-XX发布20XX-XX-XX实施贵州省市场监督管理局发布前言IIT1范围12规范性引用文件13术语和定义14总体要求25介入诊疗医务人员个人防护用品使用基本要求35.1介入诊疗医务人员应选用合适的个人防护用品35.2介入诊疗医务人员应选用合适的辅助辐射防护设备36介入诊疗医务人员个人防护用品维护要求46.1放置

2、要求46.2清洁及消毒要求46.3使用及监测要求4附录A（资料性）个人防护用品清洁消毒流程6附录B（资料性）个人防护用品检测方法7附录C（资料性）个人防护用品检测后记录8参考文献9,刖百本文件按照GB/T1.1-2023标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由贵州护理职业技术学院提出。本文件由贵州省卫生标准化技术委员会归口。本文件起草单位：贵州护理职业技术学院。本文件主要起草人：柏晓玲、魏涛、楼婷、韦清、杨曾桢、成忠莎、刘彬、逢锦、宋想、陆文霆、李妮、潘婷婷、侯红利、梁青龙、慕欣、蒋天鹏、安天志、王黎洲、张海玲、陶春南、熊国宝、顾福嘉、周松、彭孝春、邓波、何叶、冯

3、令、王胜、刘晴晴、李映映、李远航、胡奎、符永健、唐祥蜀、姜会、栗欢。I11介入诊疗医务人员辐射防护规范1范围本文件规定了介入诊疗医务人员辐射防护规范的术语和定义、文件类型、基本要求、使用和维护要求。本文件适用于各级各类综合医院介入诊疗医务人员规范使用和维护个人防护用品的指导和管理。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GBZ128-2019职业性外照射个人监测规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。介入放射学interventio

4、na1radio1ogy在医学影像系统监视引导下，经皮针穿刺或引入导管做抽吸注射、引流或对管腔、血管等做成型、灌注、栓塞等，以诊断与治疗疾病的技术。介入诊疗医务人员interventiona1medicaIpersonne1从事介入诊疗工作的医生、护士、放射技师、麻醉师等需要在介入诊疗工作过程中进入介入诊疗工作场所的工作人员。放射防护radiationprotection对从事放射性工作的人员、广大居民的安全健康和生态环境加以保护，防止或减少电离辐射产生的危害而采取的放射防护手段。个人剂计persona1dosimeter辐射工作人员佩带的、用以监测工作人员所受辐射剂量的仪器。干预正当性Jus

5、tificationofIntervention干预行动所减小的照射和相应的危害足以抵消干预行动的代价、危险和社会负面影响。4总体要求4.1 卫生防护4.1.1 放射工作单位应建立放射防护责任制，并采取下列管理措施：1.1.1.1 设置放射防护管理机构或者组织，配备专（兼）职放射防护管理人员，建立放射工作管理档案；1.1.1.2 制定并实施放射防护管理规章制度；1.1.1.3 定期对放射工作场所及其周围环境进行放射防护检测和检查；1.1.1.4 组织本单位放射工作人员接受放射防护法规、专业技术的知识培训；1.1.1.5 制定并落实放射事故预防措施与应急预案，发生放射事故，应按有关规定报告。4.

6、1.2 对受检者进行诊断、治疗时，应按照操作规程，严格控制受照剂量，对邻近照射野的敏感器官和组织应进行屏蔽防护。4.1.3 医疗机构对照射设备负有监督管理的职责：4.13.1医疗机构应建立并完善照射设备临床使用管理制度，确保其合理使用；4.132医疗机构应当加强照射设备的信息管理，对照射设备的使用、安全应进行查验；4.1.3.3临床科室负责照射设备的日常管理工作，做好设备的登记、日常使用、维护保养等工作。4.2 防护与安全最优化要求4.2.1 医疗机构应为介入医务人员和受检者配备必要的辐射防护用品。4.2.2 最优化应以该源所致个人剂量和潜在的照射危险分别低于剂量约束和潜在照射危险约束为前提条

7、件”。423介入放射学程序中防护最优化的基本目标是使利益最大程度地超过危害。4.2.4 介入操作中，设备控制台和机房内显示器上应能显示当前受检者的辐射剂量测定指示和多次曝光剂量记录。4.3 正当性要求4.3.1 医疗机构对受检者施行伴有辐射照射的实践之前，应权衡利弊，进行正当性判断，对对不具有正当性实践，应不予批准。4.3.2 通过正当性判断的，照射过程中应严格控制受照射剂量。4.3.3 放射治疗中受检者接受的剂量可能引起的并发症也是放射治疗正当性判断不可缺少的部分。5介入诊疗医务人员个人防护用品使用基本要求5.1 介入诊疗医务人员应选用合适的个人防护用品5.1.1 铅橡胶围裙/铅衣的选用5.

8、1.1.1 应穿着符合使用者体型大小的铅衣。5.1.1.2 应穿着正面铅当量不少于0.25mmPb的铅衣。5.1.1.3 宜使用橡胶围裙铅当量为0.25mmPbo5.1.1.4 介入医生宜穿戴非Pb-0.35mmPb等效防护围裙。5.1.1.5 使用半袖铅衣。5.1.1.6 宜使用分体式铅衣，由防辐射裙和防辐射衣组成。5.1.1.7 介入医生宜佩戴环绕式铅橡胶围裙(背面0.35mmPb,正面0.7OmmPb)。5.1.2 铅防护眼镜的选用5.1.2.1 应佩戴铅当量至少OSmmPb且镜面大小至少为27cm2的铅防护眼镜。5.1.2.2 佩戴的防护眼镜应有侧边保护。5.1.2.3 铅面罩优于铅防

9、护眼镜，应优先使用铅面罩。5.1.2.4 在左前斜头位30和头位40角度，宜使用0.75mmPb厚的铅防护眼镜。5.1.2.5 宜佩戴符合使用者视力情况的轻量级材质铅防护眼镜。5.1.3 铅橡胶帽子的选用5.13.1宜佩戴铅当量不少于0.25mmPb的铅帽。5.1.3.2在经股动脉经导管主动脉瓣植入术(TAVI)期间，麻醉医师宜佩戴铅橡胶帽子(0.5mmPb)进行保护。5.13.3铅橡胶防护帽子宜采用大面积保护下颌的结构。5.1.4 介入防护手套的选用5.1.4.1 不宜直接在X射线束中使用铅手套，应在避开主射线束时使用。5.1.4.2 在散射辐射区域，宜使用非铅介入防护手套。5.1.5 铅橡

10、胶颈套的选用5.1.5.1 应使用0.5mmPb的铅橡胶颈套。5.15.2佩戴保护甲状腺的铅橡胶颈套，应减少与铅衣之间的空隙。5.1.6铅护脚若脚踝暴露时，宜增加铅护脚。5.2医疗机构应为介入诊疗医务人员提供相应的辅助辐射防护设备5.2.1 应配备双剂量计，一个放在铅橡胶围裙外锁骨对应的领口位置，一个放在铅橡胶裙内躯干上。同时，在身体可能受到较大照射的部位可选佩戴局部个人剂量计，应符合GBZ128-2019的规定。522应配备可悬挂于天花板上至少铅当量为0.5mmPb的铅玻璃屏以辅助常规个人防护用品。5.2.3 应配备可悬挂于手术床旁至少铅当量为OSmmPb的床侧铅防护帘/防护屏以辅助常规个人

11、防护用品。5.2.4 宜配备可减轻身体负重的移动铅防护屏风。5.2.5 宜配备可减轻身体负重的悬浮的免穿移动铅衣。5.2.6 当不能使用铅床侧防护帘/床侧防护屏时，宜配备可以覆盖在患者身上的一次性轻型防护铅布。527宜配备能辅助穿刺或手术的机器人导航系统。5.2.8 宜配备含有铅当量的操作舱机器人系统。6介入诊疗医务人员个人防护用品维护要求6.1 放置要求6.1.1 铅衣统一放置在半污染区，个人防护用具应平铺或垂直悬挂，并注意闭合铅衣的粘扣，不应折叠或受压，避免与尖锐物接触或置于高温下暴晒。6.1.2 建立专册记录铅防护用具的数量、分类（共用或专用）、编号、清洁和消毒日期、执行者等信息。6.2

12、 清洁及消毒要求6.2.1 每天使用后需清洁消毒铅防护用具，每周需清洁一次的备用铅防护用具，由专人负责并做好记录，详见附录A。6.2.2 可选择含55%医用酒精的一次性消毒湿巾擦拭消毒铅防护用具或参考产品说明书处理。6.2.3 可选择无刺激性、无毒的含双链季铉盐成分的消毒湿巾擦拭消毒铅防护用具。6.2.4 使用防水吸汗的铅围脖套，每次使用后更换铅围脖套。6.2.5 铅防护用具若沾染有少量血液和体液污染则在清洁后选用500mg1含氯消毒剂擦拭。626铅防护用具若沾染有特殊病原体污染的血液和体液，在清洁后选用200（）mg1含氯消毒剂擦拭。6.2.7 条件允许情况下，建议选择紫外线杀菌系统消毒铅衣

13、。6.3 使用及监测要求6.3.1 每次使用铅衣前应进行目视检查。632每次对个人防护用品系统检测时应按目检、触检以及X射线检测三个步骤进行，详见附录B。6.3.3 每年应至少使用一次X射线检测个人防护用具。6.3.4 每次X射线检测时应选择宽束检测方法。6.3.5 个人辐射防护用品宜使用年限为5年，应根据检测情况定期更换。6.3.6 检测后应记录铅防护用品的编号、检测时间、结果（合格和不合格）、检测者及其对检测结果的建议，详见附录C。介入诊疗医务人员福射防护用品使用要求介入诊疗医务人员辐射防护用品使用要求见表1人员个人防护用品辅助防护设施应用宜用应用宜用介入诊疗医务人员铅橡胶围裙/铅衣铅橡胶

14、帽子个人剂量计移动铅防护屏风铅防护眼镜介入防护手套悬挂铅玻璃屏免穿移动铅衣铅橡胶颈套铅护脚床侧铅防护帘/防护屏轻型防护铅布机器人导航系统操作舱机器人系统注1：个人防护用品的铅当量应不小于0.25mmPb；介入防护手套铅当量应不小于0.025mmPb：铅橡胶颈套铅当量应不小于0.5mmPb；注2：介入医生宜优先选用环绕式铅橡胶围裙或非铅防护用品，应符合5.114和5.1,1.7规定；注3：介入麻醉医生宜佩戴铅帽，应符合5.1.3.2规定。附录A（资料性）个人防护用品清洁消毒流程个人防护用品清洁消毒流程见图A附录B（资料性）个人防护用品检测方法个人防护用品检测方法见表B检测方法检测步骤目测1.把防

15、护用具铺在一个干净平整的桌面上；2.仔细检查每一个部位，看是否有明显的损坏迹象；3.检查是否有口、空洞、肿块或凸起，背带、衣扣等部位是否损坏；4.测试防护用具密封性，如魔术贴、扣等，以确保处于正常的工作状态。触测I.将防护用具悬挂在铅衣架上；2.把手放在围裙的内外套上，轻轻地在整个表面上平行地运行，里里外外；3.轻轻触摸防护用品是否有凸起、裂缝、折痕或接缝处和内层分离。X射线检测1在检测之前对床面进行全面清理；2.建议采用自动曝光，根据不同铅衣铅当量设置曝光剂量；3.把防护用具放在X光台上；移动床面和铅衣，确保每个细节都在X线下成像。附录C（资料性）个人防护用品检测后记录表个人防护用品检测后记录表见表C科室:检测口期编号防护用具名称检查结果不合格原因检测结果建议检测者合格不合格