临床口服补铁吸收不同亚铁盐片剂疗效及不良反应和隔日用药注意事项.docx

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1、临床口服补铁吸收、不同亚铁盐片剂疗效及不良反应和隔日用药注意事项铁的吸收铁的主要吸收部位是十二指肠及空肠上段。由于只有亚铁状态（Fe2+）才能穿过细胞膜，而Fe3+需在胃和十二指肠的酸性环境下溶解后，通过上皮细胞顶膜的铁还原酶还原为Fe2+,再进一步转运至肠上皮细胞内。不同亚铁盐片剂疗效及不良反应相似目前广泛使用的口服铁制剂有三代：第一代铁剂为以硫酸亚铁为代表的无机亚铁盐类；第二代铁剂为以乳酸亚铁为代表的小分子有机酸盐类，还包括柠檬酸亚铁、富马酸亚铁和琥珀酸亚铁等；第三代铁剂为以大分子螯合铁为代表的大分子复合物补铁剂，包括多糖铁复合物、多肽铁复合物和富铁酵母等。常用口服铁剂1名称规格元素铁含量

2、补充元素铁量多糖铁复合物150mg片150mg片150300mg/d富马酸亚铁200mg片60mg片60120mg/次，3次/d琥珀酸亚铁100mg片30mg片60mg次，3次/d硫酸亚铁300mg片60mg片60mg次,3次/d硫酸亚铁控释片525mg片100mg片100mg/d葡萄糖酸亚铁300mg片36mg片3672mg/次，3次/d蛋白琥珀酸铁口服溶液15m1支40mg支4080mg/d,2次/d大多数患者采用口服铁剂治疗，因为口服铁剂通常有效、容易获得、价格便宜，而且安全。然而，使用口服铁剂（特别是硫酸亚铁）的患者中，多达70%会出现胃肠道副作用。目前有许多种口服铁剂，大多数情况下，

3、只要服用，这些铁剂都是同等有效的。有研究表明，对于含有不同亚铁盐的片剂，给予相同铁元素量，铁吸收几乎是相同的，且不同亚铁盐具有几乎相似的副作用。隔日给药隔日给药的铁吸收情况与每日给药相当或更好，且胃肠道不良反应更少。每日口服铁元素超过60mg以上，可在24h内使铁调素增加（铁调素可导致膜铁转运蛋白降解，后者可使从十二指肠肠细胞吸收的铁转运到血液中），从而降低第二天铁的吸收。在缺铁的健康女性中，隔天给药可显著增加铁的吸收，12OnIg铁元素隔日给药比1天2次60mg吸收率更高。铁剂量过高适得其反，导致铁吸收减少、副作用增加，而铁储备或贫血未改善，口服补铁的模式已发生改变，患者隔日服药，或周一、周三和周五服药。