电子病历数据库.docx
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1、1.1.1.1.1电子病历数据库电子病历主要存储居民进行医疗行为过程的数据,内容涵盖了医疗业务和临床信息的整合。医疗业务与临床信息是采用一体化的方式来采集和整合的。具体来说,整个医疗业务和临床信息是从两个维度来贯串的,横向维度是“人”,纵向维度是“时间”。“人”具体来说就是就诊患者基本信息,所有的医疗业务与临床数据都与患者唯一索引关联。“时间”具体来说就是就诊患者每次的就诊行为,一次就诊对应一个就诊流水号。所有的医疗业务和临床实践都与就诊流水号关联。这样患者的任何一次挂号、收费、处方、化验、医学影像均可唯一定位。电子病历数据库中,主要是电子病历摘要信息,至少包括:诊断、处方、检验结果、检查结果
2、、影像图像以及住院病案、出院小结等内容。其中病历概要的主要记录内容包括:患者基本信息、基本健康信息、卫生事件摘要、医疗费用记录等内容。病历记录按照医疗机构中医疗服务活动的职能域划分,病历记录可分为:门(急)诊病历记录、住院病历记录和健康体检记录等业务域。以患者为中心、标准化的数据格式、关联历次门诊和住院就诊数据、整合包括体检、HIS.EMR.1ISsPaCS等各个系统、跨主院区、分院区、社区医院集中存储临床数据,用于临床数据共享和智能化应用。数据存储:为对患者检查检验的数据存储,随时调阅,系统支持住院诊疗、门诊诊疗、体检等结构化数据的存储。通过电子病历浏览器,条件查询,搜索存储的数据。结构化E
3、MR是指在对临床信息进行记录时,所包含的临床信息包含各种可识别的临床知识内容,每一个元素节点都有对应的清楚临床知识定义,能够被临床知识分析或科研作为一个临床信息进行分析。文档存储:对于非结构化电子病历,支持PDF格式的病程记录文档、体检报告、检验报告、手术记录、出院记录等文档的存储。功能特点如下:(1)电子病历数据主要从全市各医疗机构的业务系统中采集,动态更新管理,整合医院HIS系统、电子病历系统、1IS系统、PACS系统等;(2)符合国家相关标准体系规范,包括:病历概要、门(急)诊诊疗记录、住院诊疗记录、健康体检记录、转诊(院)记录、法定医学证明及报告、医疗机构信息等七个业务域的临床信息记录构成;(3)支持电子病历信息包括:诊断、处方、检验结果、检查结果以及住院病案、出院小结等内容。数据中心电子病历数据库集中存放诊断、处方、检验结果、检查结果等信息;(4)支持按机构统计病历库以及单机构病历库统计等功能;(5)支持电子病历数据查询功能。
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