改2：全市医疗机构数据质量进展情况通报2023年12月份.docx

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1、关于宜昌市卫生医疗机构数据标准化治理进展情况的通报各县市区卫生健康局、市直各医院：2023年初市卫生健康委已明确40个医疗核心数据集和31个基本公卫核心数据集的上传标准，要求各级医疗机构每天将数据集上传至市级平台。通过市级医疗健康大数据监测和质量控制系统，全市重点监测了门急诊数据、住院数据和检查检验数据三类数据上传质量，涉及市直医疗机构11家、县级医疗机构23家、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）等基层医疗机构107家。从系统持续近1年的监测数据显示,各地数据标准化治理仍存在发展不平衡的问题，结合2023年12月份各级医疗机构上传市级平台数据，现对相关情况通报如下：一、数据上传情况（一）门急诊数据

2、监测进展1、监测内容：重点监测了门急诊挂号登记、门急诊诊断记录、门急诊处方主表、门急诊处方明细、门急诊费用结算、门急诊费用结算明细、门急诊病历记录等7个核心数据集。其中数据上传质量问题较多的数据项是：门急诊诊断记录中的疾病诊断编码，门急诊病历记录中的主诉、现病史。2、完成较好的方面：全市11家市直医疗机构均已上传数据项，其中准确率最高的市中医医院为*%;23家县级医疗机构上传数据准确率较高，其中*医院、*医院等*家县级医疗机构上传数据无错误；*家基层医疗机构上传数据无错误。3、存在的问题：一是部分医疗机构上传数据量与实际出入较大，数据准确率不高，如*医院当月上传*条、准确率*%,*卫生院当月上

3、传*条、准确率*%；二是部分医疗机构当月未开展数据集上传工作，如*医院（卫生院）等*家基层医疗机构；三是*家基层机构存在数据集上传不全的问题。（二）住院数据监测进展1、监测内容：重点监测了住院入院记录、住院出院记录、住院入出院登记、住院诊断记录、住院费用结算、住院费用结算明细、住院医嘱记录等7个核心数据集。其中数据上传质量问题较多的数据项是：住院入院记录中的主诉、现病史；住院出院记录中的出院情况、出院医嘱；住院诊断记录中的疾病诊断编码、疾病诊断名称。2、完成较好的方面：各级均存在上传数据无错误的医疗机构，其中市直*家、*医院；县级*家，*医院；基层*家，包括宜都*家、当阳市*家、兴山县*家O3

4、、存在的问题：一是有*家基层医疗机构当月未开展数据集上传工作，包括枝江市*家、远安县*家、兴山县*家。二是部分医疗机构上传数据量远低于实际、数据准确率不高。如*医院当月上传*条均为错误数据，*医院当月上传*条、准确率*%。三是*家县级医疗机构、*家基层医疗机构存在数据集上传不全的问题。（三）检验检查数据监测进展1、监测内容：重点监测了门急诊检验常规报告、门急诊检验报告单头、门急诊检查报告、住院检验常规报告、住院检验报告单头、住院检查报告等6个核心数据集。其中数据上传质量问题较多的数据项是门急诊检验常规报告中的检查检验项目编码、参考值、异常结果；门急诊检验报告单头中的报告单名称；门急诊检查报告中

5、的检查报告结果一客观所见、检查报告结果一主观提示；住院检验常规报告中的参考值、异常结果；住院检验报告单头中的报告单名称；住院检查报告中的检查报告结果一客观所见、检查报告结果一主观提示。2、完成较好的方面：上传数据无错误的医疗机构较多，其中市直*家，*医院、*医院；县级*家，包括宜都市*家、长阳县*家、夷陵区*家；基层*家，包括宜都市*家、当阳市*家、远安县*家、秫归县*家、五峰县*家O3、存在的问题：一是部分医疗机构当月未开展数据上传工作，其中县级*家，包括*医院、*医院；基层*家，包括枝江市*家、远安县*家、兴山县*家、秫归县*家二是部分医疗机构存在数据集上传不全的问题，其中县级*家，包括*

6、医院、*医院；基层*家，包括宜都市*家、当阳市*家、远安县*家。三是少数医疗机构仍存在上传数据错误率较高的问题，如*医院上传*条、错误率二、后期工作要求为提高各级医疗机构源头数据质量，提升卫生健康数据标准化建设和数据治理工作，现提出以下工作要求：1、从源头查问题找差距。各地、各级医疗机构要按照实名制就诊要求，在临床医生及工作人员日常操作业务系统时应保证各项数据“应录尽录”，确保采集信息真实、准确、规范。各级医疗机构要对本地汇集的数据质量进行源头管控,做好本地平台的数据治理工作，确保上传数据及时、完整、有效。2、对问题抓整改促落实。各级医疗机构要督促系统电子厂商按照市卫生健康委要求的标准将数据及时、准确、完整上传至市级平台。对上传数据中存在的质量问题，应及时收集整理，并将整改情况定期向市卫生健康委进行反馈。对于老旧系统需升级或接口需改造的，各级医疗机构应主动作为，采取有效措施及时整改到位。3、抓重点换思路求突破。各地、各级医疗机构要主动对现有系统进行分析论证，积极汇集各方力量，重点针对业务科室及临床医生反馈的问题寻找突破口，进一步提高自身源头数据质量，提升数据标准化建设能力。