学生实习申请表实习人员须知.docx

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1、学生实习申请表编号:姓名性别身体状况照片专业手机邮箱学校名称地址学校联系人联系方式家庭情况（填写父母）姓名关系工作单位及职务联系方式家庭住址申请理由教育经历申请人承诺本人主动申请、自主联系到进行为期一个月的实习（年月日至年月曰），保证在实习期间，遵守实习单位的有关管理规定。学生签名：年月日学校意见（签章）:年月_B实习单位意见（签章年月日说明：本申请一式三份，学生、学校和实习单位部各一份。实习人员须知一、实习报到时，须随身携带一寸免冠照片两张及学校出具的实习函或证明、身份证复印件、实习申请表1份。根据实习专业需要，自带工作服、听诊器、听诊锤等。二、实习人员必须严格遵守我院的各项相关规章制度，服

2、从安排，认真实习。如有违反，我院有权根据医院的相关规定作出相应处罚。对屡次批评教育，仍然不遵守医院规定的实习生，我院有权取消其实习资格。三、实习人员在参与医学教育临床诊疗活动必须由我院临床带教老师监督、指导，不得独自为患者提供临床、诊疗服务。未经临床带教教师同意，擅自开展临床诊疗活动的，应承担相应的医疗责任。由于学生不服从带教老师安排或违反医疗操作常规导致的医疗事故和医疗纠纷的，或造成安全事故、设备事故的，由学生本人负责，如造成器械设备损坏的，按规定负责赔偿。四、实习人员不得中途更换实习单位，且接受实习科室的领导，积极参加我院的各类学术活动。五、实习人员要爱护我院公共财物与各类资料，不得收藏、

3、携走我院的病历、心电图、影像学资料等各种资料和标本，如有违反将按我院有关规定处理。六、我院不为实习人员提供住宿，且对实习人员在实习场地以外的安全不负任何责任，同时也不承担其在工作时间（节假日、休假、请假期间）以外的任何责任，包含人身、财产安全。另，其实习期间的生理和心理健康由本人负责。七、凡实习期间出现的个人医疗费用，均由其本人承担。八、实习期满的前一周填写实习结业鉴定表，并经我院有关科室及主管部门人签署意见后交由学生本人携带。九、凡提前离院并未办妥离院手续者，一律不签署实习鉴定表。十、实习人员在我院实习期间，需支付实习费用元/月（收费标准按照校方规定执行），在实习开始一周内交至我院财务科。请申请实习人员认真阅读以上须知内容，如能遵守请签字，由学校签章。学校签章:年月实习人员签字：年月日