多发性肌炎诊疗常规.docx

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多发性肌炎诊疗常规【诊断】1、典型的临床症状，即四肢近段无力，酸痛或压痛，部分病人可出现讲话、吞咽和呼吸困难，腱反射减低；血清酶活性增高；肌电图呈肌原性损害；肌活检示炎症性改变。2、诊断过程须注意以下几点：（1）是否有皮肤的改变，如在眶周、口角、额部或肢体出现红斑和水肿，则诊断皮肌炎。（2）是否合并其它结缔组织病（类风湿性关节炎、风湿热、红斑狼疮等）或恶性肿瘤。3、实验室检查（1）血常规；（2）血沉；（3）血清酶（CPK1DHGOTGPT）；（4）血类风湿因子、抗核抗体、找狼疮细胞、肿瘤四项;（5）腹部B超（或CT）.胸片（或CT）、全身骨扫描；（6）肌电图；（7）肌活检。【治疗】1、免疫抑制剂2、皮质激素：方案1常规口服剂量强的松60mg/日；方案2：大剂量法甲基强的松龙1Og/日，连续5日，改服强的松100mg/日；待症状好转后可逐渐减量,维持量2-3年。3、其它免疫抑制剂：硫唾喋岭50T00mg/次，2次/日；环磷酰胺IOOnIg/次，2-3次/日。一旦血小板、白细胞下降、肝肾功能损害，应停用。4免疫球蛋白0.4gkgd,每月5次。5、血浆交换。6、对症和支持疗法注意休息，高蛋白和高维生素饮食,恢复期配合康复治疗防止关节挛缩和废用性肌萎缩。【诊疗路径】