吊篮脚手架验收表.docx

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吊篮脚手架验收表工程名称XXXX工程名称总承包单位XXX总承包施工单位项目负责人XXX总承包项目负责人专业承包单位XX承包单位项目负责人XXX分包负责人施工执行标准及编号XXXX施工执行标准验收部位XXX验收部位搭设高度m材质型号序号检查项目检查内容与要求验收结果资料部分高处作业吊篮安装拆卸工持省级以上建设主管部门颁发的建筑施工符种作业人员操作员格证书吊篮安装前必须编制专项方案，审批手续完备作业前有安全技术交底记录有安全操作规程二吊篮及安全装置挑梁锚固或配垂等抗倾覆装置有效吊篮组装符合设计要求电动（手动）葫芦使用合格产品，保险卡有效，吊钩有保险吊篮保险绳有效三安全防护吊篮平台宽081m,长度不宜超过6m,吊篮与建筑结构有紧固措施单片吊篮升降两端有防护多层作业有防护顶板四荷载施工荷载符合设计规定吊篮使用前经荷我试验合格五检验检验合格（附吊篮及防坠器检验报告）六其他验收结论验收H期：年月日参加验收人员总承包单位专业承包单位监理单位专项方案编制人（签名）：项目技术负责人（签名）：XXX总承包技术负责人专项方案编制人（签名）：项目技术负责人（签名）：XXX分包技术负责人专业监理工程师（签名）：X监理工程师总监理工程师（签名）：项目负责人（签名）：XXX总承包项目负责人项目负责人（签名）：XXX分包负责人（项目章）XX总监理工程师（项目章）