口腔黏膜病学题库.docx

《口腔黏膜病学题库.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《口腔黏膜病学题库.docx（42页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、D.对乙S氨基酚（扑热息痛）E.苯佐卡因解析:目前治疗通疹性口炎最有效的药物是核甘类药物,本题选项中只有阿昔洛韦属于核昔类药物,故选B,米诺环素是一种广谱抗菌的四环素类抗生素,排除A。阿莫西林,是一种最常用的半合成青霉素类广谱h内胞胺类抗生素,排除C。扑热息痛为乙酰苯胺类解热镇痛药,排除D。苯佐卡因是氨苯甲酸乙酯,排除E。20.带状疱疹与疱疹性口炎的鉴别依靠A.全身症状B.疱疹的多少C.疱疹的大小D.疱疹的部位E.疼痛的有无解析:疱疹性口炎发生在口腔前部黏膜（包括舌面、唇内侧）、颊黏膜,带状疱疹在口腔的损害表现为三叉神经带状疱疹-单侧发病不越过中线。故选D21.黏膜片状充血,有数个溃疡,有的互

2、相融合,疮破溃后形成痂壳,最可能的诊断是A球菌性口炎B.疱疹性口炎C.雪口病D.疱疹样口炎.E.手足口病解析:患儿的年龄、发热史、口腔黏膜溃疡数目多,且互相融合都符合疱疹性口炎的特点,因此B正确。球菌性口炎发热应比38,5更高,所以可排除A;雪口病临床表现应有凝乳状白色假膜,题干中未有提示,因此排除G疱疹样口炎一般无发热史且多发生于成人,可排除D;手足口病应有皮损史,但题干中未提及,可排除E。因此本题应选人22.男,40岁。感冒后,下唇及唇周皮肤出现成簇的针头大小的小水泡,破溃后结痴,局部灼痒疼痛。该患者患的疾病可能为A.口角炎B.固定性药疹C.复发性口疮D.天疱疮E.唇疱疹解析:唇疱疹常发生

3、于发烧、感染、感冒,或当免疫系统受抑制时;好发于皮肤黏膜交界处,如口角、唇缘及鼻孔附近,亦可见于颜面及唇部;初起时局部先有灼热,瘙痒,继而潮红,出现密集成群针尖大小水疱。该患者有感冒史,且皮疹表现与此病符合故选Ee23.男,50岁。下唇灼痛,出现成簇小水疱3天,口腔检查:下唇唇红部有多个成簇状分布的小溃疡,部分形成痂壳。患者前1周曾有感冒发热史。临床可诊断为A.复发性轻型阿弗他溃疡B.复发性疱疹性口炎C.唇疱疹D.念珠菌唇炎E.复发性重型阿弗他溃疡解析:题干中提到病损以水疱开始,而阿弗他溃疡不会出现水疱,因此可以排除A、E,念珠菌唇炎是一种慢性疾病,而本病是急性病程,因此可排除D。本病的病损出

4、现于下唇,而非口腔,因此C正确,而B错误。故本题应选B复发性疱疹性口炎只有发生于口唇周围的时候才叫唇疱疹,不能以年龄区分,看具体表现诱因:通常发生于发烧、感染、感冒,或日晒风吹后、生活紧张、月经期间、睡眠不足或当免疫系统受抑制时（24-25题共用题干）男,46岁。发热头痛两天。检查右下唇黏膜充血,并有糜烂面,表面有灰白色的假膜,略高于黏膜表面,光滑致密,病变周界清楚.须下淋巴结肿大,并有压痛。24.根据临床表现该病的诊断是A复发性口腔溃疡B.疱疹性口炎C.多形性渗出性红斑D.白塞病E.球菌性口炎解析:球菌性口炎多由金黄色葡萄球菌、链球菌或肺炎双球菌感染所致,本病的特点是起病急,全身反应较重,病

5、损以伪膜为特征。首先是黏膜发生大片充血水肿,以后出现浅层糜烂,表现覆盖有灰白色假膜,此膜光滑,较为致密彳散高出黏膜表面,界线清楚;额下淋巴结肿大、压痛。该患者的表现符合球菌性口炎的诊断要点,故选Eo25 .此病人的治疗方法错误的是A强的松口服B.1%龙胆紫液涂搽C.1%利多卡因含漱D.2%金霉素甘油涂搽E.青霉素肌内注射解析:球菌性口炎的治疗:全身选用广谱抗生素或根据药敏试验结果选用适宜的药物,如青霉素或青霉素+庆大霉素联合肌注;支持治疗:可选用复合维生素B和维生素C口服;局部治疗:金霉素甘油糊剂涂布,1%龙胆紫液涂搽或1的利多卡因含漱。故选Ao（2630题共用题干）女,45岁,因左侧面颊部皮

6、肤及左侧舌部黏膜发红、起疱3天,伴剧痛来诊。查体:体温38.5P左侧面部皮肤及左侧舌背、颊黏膜可见粟粒大小的密集成片的透明水疱,周围皮肤黏膜可见充血性红斑。化验:WBC7.8XIOV1,中性62%,淋巴34%。拟诊断为带状疱疹。26 .本病例主要病变部位在A.三叉神经第I支B.三叉神经第II支C.三叉神经第HI支D.面神经E.颈神经解析:带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,在口腔可以分别沿三叉神经的三个分支分布。透明水疱位于左侧舌背、颊黏膜,该区域主要由三叉神经第HI支神经支配,故选Co27 .带状疱疹与单纯疱疹的最主要鉴别点在于A.病因不同B.前驱症状不同C.病程长短不同D.

7、临床表现不同E,全身症状不同解析:带状疱疹与单纯疱疹都是由病毒感染引起,而都有前驱的全身症状,包括发热、血象的改变等,病程虽然有长短,但不是最主要的鉴别点。带状疱疹的一个显著特点是,皮肤的炎症表现都是沿神经群集的带状分布,而单纯疱疹没有这个特点,因此选Do28 .本病例可发生的最严重并发症为A,肺炎B.脑炎C.结膜炎D.角膜炎E.面瘫解析:带状疱疹不易引起肺炎或脑炎,故A和B不正确。当三叉神经眼支支配区域发生带状疱疹时,可在结膜或角膜上出现水疱,引起结膜或角膜炎;但最严重的还数面瘫,可以由带状疱疹引起病毒性面神经炎,进一步发展而来。故选E029.你认为此时采取的各项洽疗措施中,哪项欠合理A.U

8、服抗病毒药物如无环鸟昔等B.注射聚肌胞C.维生素C维生素B肌内注射隔日一次D.皮肤病损涂炉甘石洗液E.口腔局部封闭地塞米松+普鲁卡因解析:带状疱疹的治疗方法有:抗病毒治疗,如本题的A和B。使用维生素可以防止或缓解神经痛,故C正确。皮肤病损的部位若有渗出,可以用消毒防腐药水湿敷,待无渗出并结痂后可涂少量利福平涂剂,D也正确。而E中,使用局部封闭地塞米松+普鲁卡因,虽然可以缓解炎症和疼痛,但是容易使病毒或细菌感染扩散,所以不能如此使用故选E30.患者曾在外院给予肌内注射青霉素3天,局部病损激光照射及口服多种维生素等措施,症状有所改善,但未完全消失,尤其是疼痛症状仍明显。疗效不佳的原因是A.未给予支

9、持洽疗B.未注射聚肌胞或转移因子C.诊断不正确D.局部未用消炎含漱液E.未给予卡马西平或肌内注射维生素A维生素B12解析:带状疱疹感染后可出现疹后神经痛。该患者采取的多种治疗方法中,未包含镇痛治疗,故疼痛症状仍然明显。正确的方法是肌内注射维生素A+维生素B12;或口服卡马西平片,初次每次服半片,逐渐增至每日3次每次1片。故选E031.临床怀疑口腔念珠菌感染时,首先选用的辅助诊断技术为A.唾液培养B.唾液及血清念珠菌抗体测定C.血清铁及维生素BI2测定D.直接在病损区涂片镜检E.活体组织检查【答案】D【考点口腔念珠菌感染的诊断【解析】口腔念珠菌感染,涂片法检查特异而且容易操作,为临床首选的检测方

10、法,所以D正确。32.女,50岁。近口角处颊黏膜白色斑块近1年,不能擦去。组织学见上皮增生,内有中性粒细胞浸润和散在微脓肿,角化层有垂直于上皮的PAS阳性菌丝,结缔组织内慢性炎细胞浸润。最可能的病理诊断是A.白斑B.红斑C.口腔结核性炎D.念珠菌病E.慢性盘状红斑狼疮解析:念珠菌病病理可见上皮表层水肿,角化层内有中性粒细胞浸润,形成微小脓肿,上皮棘层增生,钉突呈圆形基底膜部分被炎症破坏,角化层或上皮外1/3可见菌丝,PAS染色强阳性,因此D正确。33 .男,80岁。全口无牙,戴全口义齿近15年,因黏膜不适就珍。查见黏膜呈红亮色,水肿,有黄白色假膜直接镜检见菌丝和芽胞。该患者治疗中不妥的用药为A

11、.制霉菌素B.酮康嗖C.碳酸氢钠漱液D.青霉素E.克霉唾解析:戴全口义齿患者的黏膜充血发红,并有黄白色假膜,涂片镜检见菌丝用性彳艮易作出慢性红斑型念珠菌病的诊断,应采取抗真菌治疗措施。青霉素是抗细菌药物不能采用。制霉菌素、酮康噗、碳酸氢钠鳞口液、克霉唾都是抗真菌药物,可以作为义齿性口炎的治疗药物,因此排除A、B、C、E。本题应选D34 .男婴,出生5天。啼哭拒食,口腔黏膜出现微凸的软白小点,擦去后可露出出血面,拟诊为A.早萌乳牙B.婴儿白斑C.新生儿雪口病D.牙龈角化上皮珠E.白色海绵状斑痣解析:雪口病多发于出生后28日内,在黏膜充血上,有散在的白色小斑点,附着不紧密,稍用力可擦掉,黏膜糜烂面

12、可轻度出血。患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难有时有轻度发热,故本题选C0（3538题共用题干）女,65岁。无牙颌,全口总义齿修复5年,近来感义齿不合适,口角疼痛。检查见双口角湿白皴裂,上腭义齿承托区黏膜充血发红。35.应进一步做的检查是A手指皮肤有无红斑B.血常规检查C.口角湿白区涂片及培养检查念珠菌D.口角病损区活检E.针刺反应试验【答案】C【考点】口腔念珠菌感染的检查方法【解析】口腔念珠菌病的辅助检查原则是对于急性假膜型检查以标本涂片及培养为主要检查;对于菱缩型和增生型检查除了涂片及培养外,还应进行组织病理活检,以排除病前癌变可能泊色念珠菌病的实验室方法,目前认为最可靠的是在玉米培养基形成厚壁

13、抱子,而最简单的方法是标本镜检。故本题选C36.最可能的异常表现是A,皮肤有无红斑B.白细胞总数升高C.涂片见念珠菌菌丝及袍子D.活检组织病理为棘层松解E.针刺反应阳性【答案】C【考点】口腔念珠菌病的检查【解析】直接涂片:取口腔黏膜区假膜、脱落上皮等标本,涂一薄层于载玻片上,滴入1OKOH溶液彳散加热以溶解角质。光镜观察,可见折光性强的芽生电子和假菌丝,从而在数分钟内提供念珠菌感染的证据,故此题选Ce37.假如上述检查无异常发现,最有助于快速诊断的是A颊黏膜涂片B.唇黏膜涂片C.前庭沟黏膜涂片D.舌腹黏膜涂片E,腭黏膜及义齿承托区黏膜涂片【答案】E【考点】口腔念珠菌病快速诊断【解析】义齿导致的

14、念珠菌口炎,损害部位常在上颌义齿腭侧面接触之腭、龈黏膜,多见于女性患者。故此题选Eo38.该患者治疗可采用下列方法,除外A.2%4%碳酸氢钠溶液清洁口腔B1的克霉喋溶液清洗或含漱C.1%甲紫液涂擦D. 口服制霉菌素E. 口服广谱抗生素【答案】E【考点】念珠菌病的治疗【解析】广谱抗生素可造成菌群失调,破坏人体消化道内细菌和真菌的平衡状态,能抑制有抗真菌作用的某些革兰阴性菌和能合成维生素B族的细菌的生长。故此题选Eo（3941题共用备选答案）A.天疱疮B.多形渗出性红斑C.带状疱疹D. 口腔白斑病E. 口腔红斑39 .属于感染性疾病的是【答案】C40 .属于变态反应性疾病的是【答案】B41 .属于

15、自身免疫性疾病的是【答案】A【考点】口腔黏膜疾病的分类【解析】带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的,属于口腔黏膜感染性疾病,故23题选C。多形渗出性红斑研究示为一种或多种因素引起的第瓜型超敏反应所致,属于口腔黏膜变态反应性疾病,故24题选B。天疱疮是一组累及皮肤及黏膜的自身免疫性水疱性疾病,故25题选Ao42 .带状疱疹的致病病原微生物A.细菌B.真菌C.衣原体D.支原体E.病毒【答案】E【解析】带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的,以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征,常伴有明显的神经痛。43 .念珠菌性口炎中慢性肥厚型的高龄患者,为了明确诊断有无异常增生,首选的诊断方法是A甲苯胺蓝染色B.血清念珠菌抗体测定C.活体组织检查D.涂片镜检E基因测定【答案】C【解析】念珠菌性口炎中慢性肥厚型,又称念珠菌白斑,可见于颊黏膜、舌背及腭部。由于菌丝探人到黏膜或皮肤的内部,引起角化不全、棘层肥厚、上皮增生、微脓肿形成以及固有层乳头的炎