2023年世界血栓日专题VT.docx

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1、2023年世界血栓日专题VT.静脉血栓栓塞症（VTE）病史、VTE家族史和易栓症检测阳性在VTE风险评估中占有很高的权重，因为这些患者具有很高的遗传倾向，相对于其他人员，在面临着其他获得性危险因素存在时，具有更高的VTE发生率。1.血栓（DVT或PE）病史。其中还包括浅静脉血栓形成（SVT）病史=3分I）DVT或PE的每次发生都会被视为单独的事件，以便进行评分。例如，2015年和2017年分别发生过DVT事件和PE事件的患者将累计得到6分；但是，同时发生的PE和DVT事件则只会积分3分；SVT必须包括在内，有相关病史应该积分为3分；2）动脉血栓栓塞性疾病（冠心病、脑卒中等）病史不在评分范围内；

2、3）因矛盾性栓塞而发生的脑血管意外（CVA）将得到3分旦在这种情况下，必须有确切的DVT或PE证据,即DVT或PE必须以客观的方式记录下来。2.VTE家族史=3分I）VTE家族史应该包括一级亲属（兄弟姐妹、儿子/女儿、父母）、二级亲属（母系亲属、父系亲属、侄女/侄子）和三级亲属（同辈表亲或堂亲）；2）如果首次发生VTE的年龄较小，以及男性亲属的VTE,都会增加风险；3）如果个人史或家族史中有记录易栓症相关血液学检查阳性的情况（例如，遗传性或获得性易栓症），提示血栓的风险明显增加。3.遗传性易栓症1）每个遗传性易栓症标志物阳性都应该得到3分。如果有一个家庭成员存在一个已被证实的遗传性标志物，除非

3、有证据证实该患者确实没有该遗传性标志物，否则，该患者将得到3分；2）遗传性因素包括：因子V1eiden（FactorV1eiden）突变/活化蛋白C抵抗，凝血酶原20230A突变（以上两种情况东亚人群非常罕见）；抗凝血酶III缺乏，蛋白C和蛋白S缺乏，异常纤维蛋白原血症，纯合甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因突变；3）获得性因素包括：狼疮抗凝物，抗磷脂抗体，骨髓增殖性疾病（包括血小板增多症），纤溶酶原和纤溶酶活性异常，肝素诱发的血小板减少症，高粘滞综合征，同型半胱氨酸血症。人类免疫缺陷病毒（HIV）感染也是一种获得性易栓症。参考文献1. 77.Zo11erBzeta1.Fami1ia1ris

4、kofvenousthromboembo1isminfirst-,second-andthird-degreere1atives:anationwidefami1ystudyinSweden.ThrombHaemost.2013;109(3):458-463.2. RoachRE,eta1.Theriskofvenousthrombosisinindividua1swithahistoryofsuperficia1veinthrombosisandacquiredvenousthromboticriskfactors.B1ood.2013;122(26):4264-4269.3. ShenY-MRFrenke1ERThrombosisandaHypercoagu1ab1estateinHIV-infectedpatients.C1inApp1Thrombo-sis/Hemostasis.2004;10(3):277-280.