TNK用药指南考核试题及答案.docx

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1、TNK用药指南考核试题一、选择题1 .以下哪些是三代溶栓药？（）多选题*A.阿替普酶8 .瑞替普酶VC.尿激酶原D.替奈普酶2.T、N、K三个位点的改变：（）多选题*A.103位点天冬酰胺替代苏氨酸VB.U7位点的谷氨酰胺替代天冬酰胺C.296-299位点4个丙氨酸分别替代赖氨酸、组氨酸、和2个精氨酸D.296位点丙氨酸替代赖氨酸3 .替奈普酶是阿替普酶的变异体，完整保留（）个结构区域单选题。A.5B.6C.7D.84 .替奈普酶与阿替普酶比较，以下哪些方面无差异（）单选题。A.抗原性及过敏反应B.全身纤维蛋白原消耗C.维蛋白特异性D.PAI-I抗性5 .TNK（注射用重组人TNK组织型纤溶酶

2、原激活剂）相比于其他溶栓药，有哪些优势？（）多选题*A.纤维蛋白选择特异性更高8 .PAI-1抗性更高C.半衰期更长D.血管再通率更高9 .阿替普酶获批的适应症（医保限制）（）多选题*A.急性心肌梗死（发病12h内）10 急性心肌梗死（发病6h内）C.血流不稳定的急性大面积肺栓塞D.急性缺血性脑卒中（发病3h内）11 TNK在国外是否获批脑梗适应症单选题。A.是B否12 针对于脑梗的治疗，阿替普酶的使用方式（）单选题*A.静脉推注+静脉滴注（约60min）13 静脉推注+静脉滴注C.静脉推注（Iomin）+静脉滴注（60min）D.静脉推注（IOmin）+静脉滴注（50min）14 替奈普酶用

3、法用量：替奈普酶0.25mgkg:1支药品溶于3m1无菌注射用水，配成浓度为（）mg/m1的药液。按照受试者实际体重计算药物总量，量取所需药物体积，最高剂量不超过25mg0单次弹丸式静脉注射给药，在5-10秒内完成注射单选题。A.5.03B.533C.3.53D.4.8715 .替奈普酶与其他溶栓药相比，禁忌症是否存在差异单选题。A.是B否I1-TNK为新一代特异性纤溶酶原激活剂，替奈普酶与传统尿激酶相比，出血风险（）单选题*A.增加16 一致C.降低12.一项评价比较替奈普酶与阿替普酶的在接受溶栓治疗的急性缺血性卒中成年患者中的疗效和安全性的Meta分析研究，使用替奈普酶的患者显示出:（多选

4、题*A.较高的再通率B.降低30-35天内全因死亡率C.早期神经功能改善VD.出血风险降低13.一项评价比较静脉注射替奈普酶和静脉注射阿替普酶对急性缺血性卒中合并大血管闭塞（1VO）患者的疗效和安全性的Meta分析研究，相比于阿替普酶，接受替奈普酶的1VC）患者具有（）多选题*A.更好的临床预后B.功能改善C.血管再通14.注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂出血不良反应主要为牙龈出血、皮下淤血等小出血事件，可通过（）或（）等方式减轻症状，并不会延长患者住院时间、危及生命。（）多选题*A.按压止血B.停用VC降低抗凝抗血小板药物D增加抗凝抗血小板药物15 .TNK溶栓后多久可以启动如低分子肝

5、素等药品的抗栓治疗（）单选题。A.6hB.12hC.18hD.24h16 .急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南（第2版）指出：小剂量替奈普酶（）90min冠状动脉造影血管再通率高于5Omg阿替普酶组单选题。A.16mgB.25mgC.0.25mgkgD.0.2mgkg17 .澳大利亚和新西兰卒中治疗临床指南推荐，于因大血管闭塞而可能致残的缺血性卒中患者，如果符合特定的入选标准,应在发病（）内给予静脉替奈普酶（0.25mgkg,最大25mg）或阿替普酶（0.9mgkg,最大90mg1（强推荐）（）单选题*A.3小时18 4.5小时C.6小时D.12小时19 .欧洲卒中组织（ESo）急

6、性缺血性卒中静脉溶栓指南，对于（），在取栓前考虑静脉溶栓，我们建议使用0.25mgkg的替奈普酶，而不是使用0.9mgkg的阿替普酶。单选题*对于轻度神经功能障碍且不伴有颅内大动脉闭塞的患者发病时间小于4.5小时伴大血管闭塞且符合取栓条件的患者对于无静脉溶栓禁忌证且符合机械血栓切除标准的患者20 .国内外权威脑梗指南推荐的静脉溶栓药物主要为（），不推荐在临床试验夕屐用其他溶栓药（）多选题*A.阿替普酶B.替奈普酶C.尿激酶VD.尿激酶原20、注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂属于（）单选题*A.生物制品B.化学药品21、用于ST段抬高型急性心肌梗死的溶栓治疗时，注射用重组人TNK组织型纤溶

7、酶原激活剂使用剂量为（）（）单选题*A.将16毫克rhTNK-tPA（1支）用3毫升无菌注射用水溶解后，静脉推注给药，在510秒完成注射VB.根据患者体重，单次推注应在5-10秒内给药，体重对应剂量见说明书22、根据注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂药代动力学研究，平均血药浓度和时间的关系研究显示受试者单剂量静脉注射rhTNK-tPA0.2mg/kg、0.4mg/kg、0.6mg/kg和20mg后的平均血药浓度在（）内可以达到最大值，并随时间变化平均血药浓度逐渐降低单选题。A.1minB.2minC.3minD.5min23、根据注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂使用的数据，血栓开通时

8、间最快在用药十几分钟后，大部分在（）左右出现溶通症状（）单选题*A.30minB.45minC.60minD.180min24、TNK在国外是否获批脑梗适应症单选题。A.是25、注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂和国外的替奈普酶相比在（）都一样。（）多选题*A.分子量B.氨基酸序列C.药理作用D.代谢过程E.给药方式F.生产工艺26、根据药品的注册分类要求,（）类属于增加境内外均未获批的新适应症和/或改变用药人群单选题。A.1.1B.1.2C.2.1D.2.227、心梗患者行PCI介入时发现存在血栓负荷，对于高血栓负荷的患者，静脉溶栓（）剂量（）推注完，可以改善TIMI血栓负荷，改善TIM

9、I血流单选题。A.1/3;4-5min8.1 /3;5-IOminC.1/2;4-5minD.1/2;5IOmin28、注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂按照025mgkg使用，一支对应64kg的体重，如果病人体重超过64kg,如何来使用？目前推荐：大血管闭塞患者桥接治疗推荐()mg/kg;()单选题*A.0.2B.0.25C.0.4D.根据患者情况酌情使用29、对于大部分不能于()min内行直接PCI开通梗死血管的STEMI患者，早期溶栓可以扩大PCI的时间窗，能为患者争取最佳的治疗机会和效果单选题。A.120minB.60minC.180minD.360min30、急性缺血性脑卒中的患

10、者，TRACEn研究(HI期)：年龄18岁，0.25mgkg,最大剂量不超过()mg单选题。A.20B.25C.40D.5031、注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂出血不良反应主要为牙龈出血、皮下淤血等小出血事件，可通过()或()等方式减轻症状，并不会延长患者住院时间、危及生命。()多选题*A.按压止血B.停用C.降低抗凝抗血小板药物D增加抗凝抗血小板药物32、TNK溶栓后多久可以启动如低分子肝素等药品的抗栓治疗（）单选题。A.6hB.12hC.18hD.24h33、TNK注射完以后是否可以使用生理盐水进行冲管（）单选题。A.是B否V34、TNK超药品说明书用药目录中，适应症为（1答案：急性缺血性脑卒中发病4.5h内。35、替奈普酶90min血管再通率（）（答案：83。36.尿激酶原90min血管再通率（）。答案：78.537、中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018指出，对于（）的患者，可以考虑使用替奈普酶，2级推荐，B级证据。答案：轻度神经功能缺损但不伴有颅内大血管闭塞。38、TNK半衰期延长至-分钟，只需要通过一次推注就可以维持药品的有效浓度，发挥出比rt-PA更强的溶栓作用。空1答案：20、空2答案：24