软骨瘤诊疗常规.docx

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软骨瘤诊疗常规【病史采集】1 .多发于2030岁成年人，好发于掌指骨。2 .单发者较多发型为多，中心型比边缘型为多。3 .症状以无痛肿块居多，手指某节局部变粗；少数有酸痛，有时可发生病理性骨折。4 .部分病例可发生恶变，主要表现为肿瘤生长加快，皮肤光亮、皮温增高、表浅血管充盈。【体格检查】肿瘤所在部位，有无压痛，外型变化的情况，是否影响局部功能，表皮有无血管充盈，皮肤温度有无变化。【辅助检查】1 .X线照片可见中心型者在髓腔内呈溶骨破坏，皮质变薄而膨胀，无骨膜反应，溶骨区内可见点状钙化影。边缘型者在一侧皮质形成凹型缺损，也可有钙化影。2 .病理检查：大体标本为硬而有光泽的浅兰色组织；镜下见分叶状透明软骨，软骨细胞均匀，成堆，核大均匀，染色不深，偶见双核。【诊断标准】根据患者临床表现及X线照片可作出诊断。【鉴别诊断】1 .骨干结核。2.成骨细胞瘤。3.纤维异样增殖症。4.骨巨细胞瘤。5.骨囊肿。【治疗原则】1 .手部内生软骨瘤，少见复发或恶变，可行手术刮除和植骨。2 .长骨干的软骨瘤，有复发和恶变的可能，需彻底切除同时植骨，或切除瘤骨段，为恢复功能可行大块植骨或人造假体置换术。【出院标准】手术后拆线可出院。