xx县人民医院现代医院管理制度实施情况汇报.docx

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1、XX县人民医院建立健全现代医院管理制度工作汇报为认真贯彻省、市、县发展卫生与健康事业方针政策，根据关于加强建立现代医院管理制度的实施意见（甘发（2018） 38号）和庆阳市人民政府办公室关于加快建立现代医院管理制度的实施意见（庆政办发2018） 111号）文件精神，结合我院实际，在建立健全现代医院管理制度方面做了有益探索。重点任务工作汇报如下：一、制定医院章程。2020年6月，我院对2018年xx县人民医院制度汇编进行完善、修改和更新，编制XX县人民医院制度汇编（党政分册）、XX县人民医院制度汇编（医疗质量与安全管理分册上）、XX县人民医院制度汇编（医疗质量与安全管理分册下）、医院各类组织及工

2、作人员职责、医院各类应急预案汇编，制度汇编内容包括医院性质、办医宗旨、功能定位、办医方向、管理体制、经费来源、组织结构、决策机制、管理制度、监督机制、文化建设、党的建设、医院以及职工的权利义务等内容,成为医院管理的基本依据。二、完善医院决策机制。积极探索党支部领导下的院长负责制，明确党组织职责分工，明确党支部议事规则和院长办公会议议事决策规则。医院发展规划、“三重一大”等重大事项，以及涉及医务人员切身利益的重要问题，经医院党支部会议研究讨论同意，保证了党组织意图在决策中得到充分体现。充分发挥专家作用，组建医疗质量安全管理、药事管理等30多个各级各类专家委员会，对专业性、技术性强的决策事项提供技

3、术咨询和可行性论证。把党的领导融入医院管理结构，医院党支部领导班子成员全部进入到医院管理层，医院管理层的党员成员也全部进入到医院党支部领导班子。三, 健全民主管理制度。健全以职工代表大会为基本形式的民主管理制度，每年召开职工代表大会听取职工的意见和建议，决议改革发展重大事项，并对医院工作报告、行风建设工作等进行审议。通过现代信息技术，利用微信公众号、医院宣传栏等多种渠道推行院务公开，使每一个职工都可以及时、全面地获知信息和反映意愿。四、健全医疗质量安全管理制度。贯彻落实医疗质量管理办法，落实医疗质量安全院、科两级责任制。成立医疗质量与安全管理委员会，院长是医院医疗质量和安全的第一责任人，临床科

4、室以及药学、护理、医技等部门主要负责人是本科室医疗质量管理的第一责任人，每年度与科室签订目标管理责任书，建立全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制工作制度。严格执行医疗质量与安全核心制度，出台XX县人民医院治理过度医疗行为工作实施方案、XX县人民医院合理用药管理办法、XX县人民医院控制医疗费用不合理增长管理办法、XX县人民医院职工奖励与处罚细则，并基于以上文件要求，每月综合统计下发XX县人民医院治理过度医疗工作通报；每月进行终末病历评阅及处方点评工作，由专人负责进行大型设备阳性率统计工作，推行临床路径管理，并将以上工作的运行情况逐月在工作简报中通报，并附以奖惩措施，进一步规范临床

5、诊疗行为，提高医疗质量，控制不合规医疗费用，为患者提供安全有效的医疗服务。五、健全人事薪酬管理制度。建立人员聘用管理、岗位管理、职称管理、执业医师管理、护理人员管理和收入分配管理等制度。统筹考虑编制内外人员薪酬待遇，推动逐步落实编制内外人员同岗同薪同待遇。充分体现岗位差异、兼顾学科平衡、多劳多得、优绩优酬的原则。落实医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。推进公立医院绩效制度的有关政策，最大限度的推行综合绩效管理，激发全体员工的积极性、主动性和创造性。六、完善财务资产管理制度。医院建立健全了全面预算管理制度，建立健全了科室成本核算工作制度，探索以医疗服务项目和病种为核算对象

6、，进行成本核算，准确核算、记录、分推各类直接成本与间接成本，提高资金资产使用效益。健全了内部审计制度、自我约束制度，增加价格透明度，防止自立收费、分解收费、比照收费、重复收费、防止多收、漏收现象，确保了收费项目价格质量。七、推进药品、耗材合理使用。严格执行XX县人民医院药品目录。药品采购按照严格执行药品管理法及省、市两级药品集中招标采购有关规定。截止目前我院普通药品、麻、精药品、急救药品、直接挂网药品、院内制剂、短缺药品和23种谈判采购中药饮片全部执行网上采购。除中药饮片、麻、精药品、急救药品、直接挂网药品、院内制剂、短缺药品其它药品全部执行“两票制”采购，品规大约700种。八、全力推进分级诊

7、疗制度建设。推行分级诊疗制度，建立了 “基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的工作机制；先后同甘肃省人民医院、甘肃省中医院、兰大一院、等签订了医联体建设协议，为资源共享、及时救治、优质服务、双向转诊、降低费用搭建了良性运行平台；与白银市中心医院签订对口帮扶协议，先后接受白银市中心医院三批次共15人次专家团队分别进行为期一年的对口帮扶；申请加入不同专业的专科联盟，弥补服务短板。通过健康扶贫“三个一批”工作，建立“送医上门”、“送人就医”工作机制,2021年，我院42名执业医师签约家庭医师协议，组成健康帮扶专家团队，对全县6个镇44个村1791人开展了入户扶贫工作，不仅提升了乡镇卫生院服务能力

8、，而且切实解决了群众看病难的问题。九、健全人才培养培训管理制度。规范人才培养培训管理制度。出台并完善业务学习制度、三基三严培训制度，落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度。加强临床重点专科、学科建设，加快科技创新，提升医院核心竞争力。我院目前拥有省级重点专科3个，市级重点专科3个，2021年9月申报6个市级重点学科。十、健全科研管理制度。制定XX县人民医院奖励与处罚细则（2020版），其中明确规定：获得省、市、县级医学科研成果奖者，每项分别奖现金20000元、10000元、5000元；获得省级医学科技进步奖，第一作者奖10000元，第二作者奖5000元，其他作者奖1000

9、元；获市级医学科技进步奖，第一作者奖5000元，第二作者奖2000元，其他作者奖500元；获县级医学科技进步奖，第一作者奖1000元，第二作者奖500元，其他作者奖200元。建立了创新激励机制，营造科技创新良好氛围。十一、健全后勤管理制度。强化医院发展建设规划编制和项目前期论证,制、合同管理制、置适宜医学装备,命周期管理制度。落实基本建设项目法人责任制、招标投标工程监理制、质量责任终身制等。合理配建立采购、使用、维护、保养、处置全生探索医院“后勤一站式”服务模式，逐步推进医院后勤服务社会化。十二 完善信息管理制度。建立医院数据集成平台，实现医院基于标准的统一集成、资源整合和高效运转。新增合理用

10、药和临床药学系统，可实现处方查看、处方点评、合理用药审查和药品说明查看等功能。智能自助综合服务系统已正式启用，进一步优化了医院服务，方便患者。自助胶片报告打印机投入使用，可实现扫码自助打印胶片报告，方便患者自助取片。完成手机端“xx县人民医院微信公众号”的开发，成功与院内系统对接实现了线上挂号、缴费、查询等功能，减少患者院内流动和聚集，缓解疫情防控压力，方便患者就诊。建成数字化手麻系统，可实现患者手术期间生命体征自动绘图，快速建立各类麻醉护理单，进一步规范了手麻医疗文书，减轻了工作人员工作量。分诊排队叫号系统已正式启用，改善患者就诊检查秩序，实现了一患一医一室，对疫情防控起到了一定支撑。初步建

11、成电子发票系统，门诊、住院和往来票统一实现了电子发票模式，实现医疗收费电子票据开具、流转、查验、报销、入账记录等全流程电子化信息互通互享。核酸检测开单缴费线上化，减化了开单缴费流程，减少了人员聚集，提高了采样效率。在人行出入口安装智能化闸机，现场自动识别入院人员健康码，体温测量，增强对温度异常或红黄码人员管控应急处置能力，科学防疫，精准管控。新医保程序顺利启用，不仅实现了门慢特病直报、住院患者结算直报、异地患者直报，而且实现了门慢特病补报功能，全方面让参保患者享受医保政策。5G网络全院覆盖,让5G在我院更好服务于医务工作者和广大群众。建成闭环病历质控系统，加强电子病历质控，减少病历差错，实现信

12、息化三级质控。完成流感监测和发热门诊数据实时上传，为国家防疫及时提供最基础数据。初步建成掌上医院信息AP,领导随时随地掌握医院运营情况。与甘肃省远程医学信息平台已实现软视频接入，实现了医疗资源共享。五大区域医疗中心信息化建设有序推进，心电、检验、病理和影像中心已建设完成，实现了上通下连医疗资源共享，加强了县乡级会诊服务能力。十三、加强医院文化建设。坚持以病人为中心，建设具有丰富内涵和特色的医院文化。充分发挥精神文明创建的推动作用，提高管理效能和医疗服务质量，建设“群众满意”医院。关心爱护医务人员身心健康，尊重医务人员劳动成果和辛勤付出，增强医务人员职业荣誉感。规范医务人员行为,建设医术精湛、医

13、德高尚、医风严谨的医务人员队伍，塑造行业清风正气，为医院发展提供坚强的思想政治保证和强有力的精神文化动力。十四、推进健康促进医院创建活动。以开展健康教育和健康促进为突破口，推动医院以健康为中心，大力改进内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为，实现从单一的医疗型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型转化，将医院作为健康促进与教育的重要阵地，坚持预防为主，推进防治结合，推动健康管理关口前移，发挥专业优势大力开展健康促进与教育服务。十五、全面开展惠民便民服务。加强科室间协调配合，全面落实异地就医直接结算制度，推行并完善“先看病后付费”制度，加强城乡居民基本医保、大病保险、民政医疗救助等保障制度的有效

14、衔接，努力实现“一站式”结报服务。优化就医流程，合理布局诊区设施，完善导诊服务，有序实施预约诊疗，推行日间手术、远程医疗、多学科联合诊疗模式，开展检查检验结果互认及推送。加强急诊急救力量，畅通院前院内绿色通道。进一步改善医疗服务质量，开展优质护理服务，成立学雷锋志愿者服务队。妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。十六、加强医院党的建设（一）充分发挥党支部的领导核心作用。党支部要抓好对医院工作的政治、思想和组织领导，把方向、管大局、保落实。（二）全面加强党建工作。坚持把医院党的建设与现代医院管理制度建设紧密结合，同步规划，同步推进。以“基层党组织标准化建设”为抓手，加强和完善党建工作领导体制和工作

15、机制，合理设置医院党支部，配齐配强党建工作人员，认真落实管党治党主体责任，充分发挥党支部的政治核心作用，把党支部建设成为坚强战斗堡垒。认真贯彻落实关于新形势下党内政治生活的若干准则、中国共产党党内监督条例，推进“两学一做”学习教育常态化制度化，严格“三会一课”、民主生活会和组织生活会、主题党日等制度。坚持把党组织活动与业务工作有机融合，积极推进活动创新、思想政治工作内容和载体创新。下一步，医院将结合实际，通过推进医改重点任务落地生根，进一步完善现代医院管理制度重点任务工作。并按照省、市、县的工作部署要求，创新工作机制，进一步深化公立医院综合改革，建立健全现代医院管理制度，奋力开创医疗卫生事业新局面。