轴型皮瓣或岛状皮瓣带蒂移植术诊疗常规.docx

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轴型皮瓣（或岛状皮瓣）带蒂移植术诊疗常规【适应证】同一般皮瓣。因含有知名动脉，血运丰富，其形成的长度优于任意皮瓣，不受长宽比例的限制，操作简便安全，不需吻合血管，故适应证较广泛。【术前准备】1 .对拟设计的轴型皮瓣（或岛状皮瓣）应充分了解其血供类型及手术要点，最好用多普勒超声仪探血管走向、范围及可能的变异，标出血管走向，绘出皮瓣范围；2 .若皮瓣大小超越的部分应行皮瓣延迟术。【术中注意点】1 .手术成败的关键是准确掌握剥离平面，避免损伤血蒂，在剥离主干血管时，注意保护它的有关分支，勿使皮瓣与血管分离。除动脉系统外，回流静脉的保护亦很重要，在皮瓣内尽可能包含12条回流静脉；2 .注意皮瓣转移的角度，防止蒂部扭曲及形成锐角。转移后岛状皮瓣的血管蒂不能有张力，并要有一定量的良好软组织覆盖。通过隧道时，隧道应够宽，防止狭窄致血管蒂受压。