肛管癌诊疗常规.docx

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【鉴别诊断】1 .直肠癌：可侵犯到肛管，确诊靠病理检查。2 .肛门窦道：感染性肛门窦道有时似肛管癌，但肛门窦道多在肛管前、后正中处，并与齿线相连，肛管粘膜完整。活检可证实诊断。3 .恶性黑色素瘤：外观似血栓性内痔，但触诊为硬性结节，偶有压痛。活检可证实诊断。【治疗原则】按肿瘤部位、括约肌有无侵犯及腹股沟淋巴结有无转移而定治疗方法。1 .局部切除：仅少数肛管鳞癌适用于局部切除疗法，如肿瘤小、表浅、可以活动、活检证实肿瘤细胞分化良好。2 .腹会阴联合切除加永久性人工肛门（Mi1es手术）：为侵犯齿线以上组织的肛管鳞癌的最佳治疗方法。3 .放疗及化疗。【疗效标准】1 .治愈：根治性切除，切口愈合，无并发症。2 .好转：姑息性切除，症状减轻。3 .未愈：非手术治疗，或未治疗。1出院标准】达到临床治愈或好转，病情稳定，可出院。