细菌性阴道病诊疗常规.docx

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细菌性阴道病诊疗常规【诊断要点】（一）临床表现1、好发于16-35岁性活跃期的青中年妇女，大多数有不洁性生活史。2、典型的临床症状为阴道异常分泌物明显增多，呈稀薄均质状或糊状，灰白色或灰黄色，有鱼腥样的特异臭味。但大约有50%的患者无明显自觉症状。（二）体征外阴黏膜无充血的炎症表现。（三）辅助检查1、阴道分泌物涂片革兰氏染色：可见到大量革兰氏染色阴性小球杆菌或短杆菌，未见或较少见到较大的革兰氏染色阳性乳酸杆菌。2、阴道分泌物的PH值大于4.5。3、分泌物胺试验阳性。4、分泌物涂片镜检找到线索细胞。临床表现、体征及辅助检查4项有3项阳性,即可确诊。【鉴别诊断】与其阴道炎鉴别。【治疗】1、甲硝噗（灭滴灵）：为治疗细菌性阴道病的首选药物，每次0.2-0.4g,每日2-3次口服，连服7天。2、氨苇青霉素：每次O.5g口服，每日4次，连服7天。可作为甲硝噗的主要替代药。3、氯洁霉素：每次0.3g口服，每日2次，连服7天。也可阴道内局部用药。4、甲帕霉素（克霉灵）：每次2片，每日2次口服，连服3天。5、甲飒霉素（喜霉素）：每次10片顿服，或每次-2片口服，每日3次，连服3天。6、酸性制剂局部使用：1%乳酸或0.5%醋酸溶液，或其他乳酸杆菌制剂阴道内用药。