皮管形成术诊疗常规.docx

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皮管形成术诊疗常规【术前准备】手术前准备除与皮瓣移植术相同外，设计中须注意下列几点：1 .皮管长与宽的比例，一般不超过3:1,腹部皮管长与宽的比例最好在2.5:1以内，下肢皮管长与宽的比例不能超过2:1。超过以上长宽比例时，中间需留“桥”，如皮管纵轴的方向不能按血管神经的走向设计，或估计在手术中将切掉部分脂肪组织时，则长与宽的比例酌情缩小；2 .因皮管在转移过程中可能发生萎缩与损耗，设计时应有足够的估计。【术中注意点】1 .皮管宽度不宜过窄，尤其是肥胖患者，否则，难以形成。为了避免意外，最好在作二平行切口时，先切开一边，向另一边潜行分离，若能卷成管状，再作另一边切口，以免两侧同时切开后，才发现皮瓣过窄，则会导致缝合困难或勉强缝合后张力过大影响皮管血运；2 .皮管成形后，供皮区可作减张缝合。如直接缝合有困难，可用皮片移植修复，并注意处理皮管蒂部创面，使之达到一期愈合。【术后处理】1 .包扎时应在皮管两侧垫以纱布卷，以免皮管受压；2 .手术后1012天分次间隔拆线，有减张缝线者，14天后拆除。