无排卵型功能失调性子宫出血诊疗常规.docx
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1、无排卵型功能失调性子宫出血诊疗常规【诊断要点】1、详细询问病史。2、多发于青春期及更年期女性。3、不规则子宫出血,月经周期紊乱。经期长短不一,出血量时多时少。4、妇科检查:子宫正常大小。5、辅助检查:诊断性刮宫:子宫内膜表现为增生期宫内膜,萎缩型宫内膜,子宫内膜囊腺型增生过长,子宫内膜腺瘤型增生过长。基础体温呈单相型。阴道脱落细胞涂片无排卵的周期性变化。宫颈粘液结晶呈羊齿状。必要时检测FSH、1H、E2、P水平。【鉴别诊断】与全身性疾病、异常妊娠或妊娠并发症、生殖道感染、生殖道肿瘤、性激素类药物使用不当鉴别。【治疗】1、加强营养,纠正贫血,改善全身情况。2、止血:要求6-8小时显效,24-48
2、小时内止血。全面诊断性刮宫及送病理:病程长的更年期患者首先考虑。 雌激素:已稀雌酚先3mg肌注,后1-2mgtidpo血止后逐渐减量,每3天按1/3量减,直至每HImg维持,共用20天停药,同时加服VitB610-20mg,tidPo,后7-10天加用安宫黄体酮。 孕激素:黄体酮IonIg,im,qdX5d。或妇康片5mgq8h2-3天血止后每3天减一次量,每次减1/3量直至维持量2.5-5mg天,共用20天。孕雌激素联合应用:复方黄体酮注射液(苯甲酸雌二醇2mg,黄体酮20mg)im,qd3do或:黄体酮20mg,im,qd3do丙酸睾丸酮25mg,im,qd3do更年期女性可用米非司酮IOmgqd,连用半年。3、调整周期:出血第五天:已烯雌酚InIg,qd,po20d,最后5天加黄体酮10mg,qd,im5do出血第五天:己烯雌酚0.5mg,po,qd20d,安宫黄体酮4mg,po,bid7-10do(月经第20天开始服)4、促进排卵: 氯底酚胺:于月经第五天开始:50mg,qd,po5do HCG:于排卵前,第一日:IOOOIuim,第二日:200O1Uim,第三日:5000Iuim5、预防感染。
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