心房扑动诊疗常规.docx

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心房扑动诊疗常规【概述】与各种心脏病引起心房扩大或心房内压力升高有关，常见病因包括：风湿性心脏瓣膜病、高血压、冠心病、甲亢性心脏病、先天性心脏病、心包炎等，亦可见于酒精中毒等。【临床表现】可有心悸、心绞痛或心力衰竭等。【辅助检查】1 .心电图。2 .基础心脏病检查。3 .甲功全套等。【诊断】心电图特点：1. P波消失,代之规则的锯齿：状F波,F波频率在250-300次/min,F波之间等电位线消失。2. 心室率规则或不规则，取决于房室传导比率是否恒定。3. QRS波群形态正常，若出现室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常。【治疗】1 .针对病因进行治疗。2 .首选同步心脏电复律，50Jo3 .如电复律无效，或已应用大剂量洋地黄不适合电复律者，经食管或经心脏心房调搏。4 .药物复律与预防复发HI类、1a、IC类药物可选用，但1a、IC类药物在减慢心房率的同时反而使心室率加快，应事先以洋地黄、钙拮抗剂或B受体阻滞剂减慢心室率。如合并冠心病、心衰等时，应选用胺碘酮。6 .如房扑持续发作，I类或HI类药物均不宜长期使用,重点转为减慢心室率。7 .经导管射频消融术。