JCWT-010回填土检测委托单.docx

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JCWT-010回填土检验委托单委托编号:委托单位见证单位工程名称单位.工程名称工程部位回填面积（长度）m2 （m）】土壤（砂）类别回填标高（m）辗压机械设计压实系数密度试验方法最大干密度（g/cm2）击实报告编号控制干密度（g/cm3）试样数量（点）样品状态正常（）异常（）样品编号检测期限委托参数主要检测参数其它检测参数干密度湿密度含水率压实系数颗粒分析液、塑限依据标准备注1、按规定留样是口否口2、按约定留样是口否口见证人：见证人证书编号：见证日期:取样人：取样人证书编号：送样日期:送样人:收样人：接收日期:

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