外阴鳞状细胞癌诊疗常规.docx
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1、外阴鳞状细胞癌诊疗常规【诊断要点】(一)临床表现主要为不易治愈的外阴瘙痒和各种不同形态的肿物。肿物合并感染或晚期癌可出现疼痛、渗液和出血。(二)体征癌灶可生长在外阴任何部位。注意腹股沟淋巴结的检查,若肿大、质硬、固定的大部分为癌的转移,但亦有可能为继发感染所致。(三)辅助检查1、阴道镜检查:常规进行。2、涂片细胞学检查。3、血糖检查。4、病理活检:明确诊断,并了解细胞分化及病灶浸润的深度,活检可在阴道镜指导下进行。5、胸部照片:排除肺部转移。【临床分期】两种分期方法,即国际妇产科联盟(FIGO)分期和国际抗癌协会(UICC)的TNM分期,详见下表。FIGOUICC肿瘤范围0期TIS原位癌,表皮
2、内肿瘤I期T1NOMO肿瘤局限于外阴和(或)会阴,肿物直径W2cm,无淋巴结转移II期T2N0M0肿瘤局限于外阴和(或)会阴,肿物直径2cm,无淋巴结转移III期T1N1MO任何肿瘤大小,侵犯下尿道和(或)阴道,或肛门,和(或)有单侧区域淋巴T2N1M0结转移(腹股沟淋巴结阳性)T3N0M0T3N1M0IVa期T1N2M0肿瘤侵犯尿道上段、膀胱粘膜、直肠粘膜,盆腔淋巴结和(或)双T2N2M0侧区域淋巴结转移T3N2M0T4N0M0IVb期anyT1,anyNM1任何远处转移,包括盆腔淋巴结转移【治疗】手术治疗为主,辅以放疗和化疗。1、手术治疗0期:单侧外阴切除。I期:外阴广泛切除及病灶同侧或双侧腹股沟淋巴结清扫术。II期:外阴广泛切除及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术。In期:同期或加尿道前部切除与肛门皮肤切除。IV期:外阴广泛切除、直肠下段和肛管切除、人工肛门形成术及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术。癌灶浸润尿道上段与膀胱粘膜,则需作相应切除术2、放射治疗3、化学药物治疗
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