口外基本技术与感染控制理论考核试题及答案.docx

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1、口外基本技术与感染控制理论考核一、选择题1 .上颌结节阻滞麻醉，如针头污染可引起哪个间隙感染（）单选题。颍下间隙，眶下间隙咬肌间隙翼下颌间隙下颌下间隙2 .颊间隙脓肿口内切开引流时切口设计为（）单选题。在颊部下颌龈颊沟之上做牙槽骨平行1切口V腮腺导管口之下做垂直切口在颊部上颌龈颊沟之下做水平切口在下颌龈颊沟之上做垂直切口在上颌颊龈沟之下做垂直切口解析：颊间隙口内脓肿切口应在脓肿的低位，即口腔前庭、下颌龈颊沟之上3 .一患者拔下颌牙后出现渐进性张口受限,下颌下淋巴结肿大，除下颌升支后缘稍丰满，有压痛外，其他没有明显体征。最可能的诊断是（）单选题。下颌下间隙感染翼下颌间隙感染V咽旁间隙感染咬肌间隙

2、感染舌下间隙感染解析：通过下领下淋巴结肿大判断是感染发生。下颌下间隙蛛时出现下颌下三角区肿账，故A不正确;咽旁间隙感染是口腔外颌面部没有明显症状,故C不正确;咬肌间隙感染后咬肌区有肿账,D错;舌下间隙感染不会出现下领升支后缘稍丰满，有压痛的情况;只有冀下颌间隙感染的症状符合题目中的情况,故选B04 .儿童下颌下间隙感染来源多为（）单选题。牙源性腺源性V损伤性血源性医源性解析：儿童下颌下间隙感染来源多为腺源性5 .腺源性感染最常见于（）单选题。咽旁间隙翼下颌间隙下颌下间隙V舌下间隙颍下间隙解析：咽旁间隙、翼下锁问原和款卜国原附近设有范围较广的唾液腺或是淋巴结结构，因此腺源性感染的可能性较小。下颌

3、下间隙和舌下间隙的感染都有可能来自腺源性，但是舌下间隙感染本身在临床上不常见，所以最常见的应该是下颌下间隙感染，故选配口腔、颤面及上呼吸道感染，可顺相应淋巴引流途径扩散儿童较成人更易发生腺源性感染口腔颌面部感染可借血液循环扩散至邻近间隙”危险三角区的感染处理不当可造成上呼吸道梗阻V口腔颌面部组织抗感染能力较其他组织为强解析：口腔颌面部有较多的淋巴引流途径扩散，故A正确儿童由于淋巴结构不完善，感染可穿破被膜向周围扩散，易发生腺源性感染,故B正确。口腔颌面的血液循环丰富，故可以通过血液扩散至邻近问隙，但是丰富的血液循环也使该部位抗感染的能力相对较强，故C和E正确。危险三角区处的静脉常无瓣膜，容易逆

4、行发生海绵卖血栓性静脉炎，但是不会引起上呼吸道梗阻，D错误。故选D07 .男,29岁。3天前因右上唇痈入院治疗，今晨起体温急剧上升达39.5度，相继出现头痛伴恶心,右球结膜淤血，右眼球前突及眼球运动受限。应考虑并发了（）单选题。脑膜炎脑脓肿败血症脓毒血症海绵窦血栓性静脉炎V解析：患者的痈发生在面部危险三角区，此处静脉常无静脉瓣，有感染时易在静脉内形成血栓，使血液发生逆向流动,经眼上静脉,通向颅内的海绵窦,从而将面部炎症传播到频内，产生海绵卖血栓性静脉炎。本题中患者体温上升，出现神经系统受激症状，同时出现了眼部的并发症状，更应考虑本病。8 .冀外肌上头触诊位置在（）单选题。下颌升支夕HM下颌升支

5、前缘向上下颌磨牙舌侧后下方和下颌支内侧面乙状切迹中点与颔弓中点之间上颌结节后上方V解析：解析翼外肌上头触诊位置在乙状切迹中点与颤弓中点之间。答案为E9 .在下列间隙感染中，哪一个最常引起颌骨边缘性骨髓炎（）单选题。颍间隙咬肌间隙V下颌下间隙颇下间隙眶下间隙解析：下颌骨为好发部位，其中以下颌支和下颌角居多，所以咬肌间隙感染最易好发边缘性骨髓炎10 .以下哪项不是肝功能的检查指标（）单选题。谷丙转氨酶谷草转氨酶Y-转肽酶胆红素血沉V解析：（解析肝功能检杳项目通常包括肝脏的蛋白质代谢功能、胆红素和胆汁酸代谢功能、酶学指标、脂质代谢功能、肝脏泄和解毒功能的检测。其中,反映肝实质损害的指标主要包括丙氨酸

6、氨基转移酶（A1TI天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等。反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标主要包括总胆红素（TBiI直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸（TBAY-谷氨酰转肽酶（yGT）及碱性磷酸酶（A1P）等。答案为E11 .女,35岁。右下颌智牙反复肿痛伴开口受限2个月。抗感染治疗有效,但不能根治。检查见右咬肌区弥漫性肿胀,无波动感。应诊断为（）单选题。A.翼下颌间隙感染B.颍下间隙感染C.下颌支边缘性骨髓炎D.下颌骨硬化性骨髓炎解析：解析:边缘性骨髓炎多发生在下颌骨,多由于下颌智牙冠周炎波及咬肌间隙而继发。慢性期的主要表现是腮腺咬肌区呈弥漫型肿胀,轻微压痛,无波动感。符合此患者症状,所以C

7、正确;颍下间隙感染常由上颌磨牙根尖周感染引起,所以B错误;翼下颌间隙感染常不会发生弥漫曲中胀,所以A错误;下颌骨硬化性骨髓炎不会发生弥漫性M胀,所以D错误;中央性颌骨骨髓炎不会由智牙冠周炎引起,所以E错误。故本题选Co12 .以下关于止血的叙述中错误的是（）单选题。对于较大面积的静脉渗血，可用冷盐水纱布压迫止血V骨髓腔或骨孔内的出血可用骨蜡填塞止血腔壅内出血及颈静脉破裂出血不能缝扎时，可用碘仿纱条填塞压迫止血对于局限性出血又查不到明显出血点的疏松组织出血区，可用荷包式或多圈式缝扎压迫止血如组织基底移动性差，不能缝合或缝合效果不佳时可转移邻近肌肉或其他组织覆盖填塞加压止血解析：如组织基底移动性差

8、，不能转合或缝合效果不佳时对于较大面积的静脉渗血或瘦痕组织、肿瘤切除时的渗血，用温热盐水纱布压迫止血，而不应用冷盐水纱布，故A选项错误。骨面出血可用骨蜡，B选项正确。开放性和洞穿性创口、篓腔出血可用填塞止血法，C选项正确。对于疏松组织出血，可用荷包式或多圈式缝扎压迫止血，D选项正确。不能缝合或链合效果不佳的组织出血，可转移邻近组织覆盖填塞加压止血,E选项正确。13 .正常人每日唾液总量IOOO1500m1,其中腮腺和下颌下腺的分泌量占（）单选题。75%80%85%90%95%解析：唾液是由下颌下腺、舌下腺、腮腺以及无数个小唾牧臊共问分泌出来的。正常人每天分泌唾液10001500m1o开中90%

9、为腮腺和下颔下腺所分泌，舌下腺仅占3%5%小唾液腺分泌量更少。故此题选择D14 .翼内肌下部触诊位置在（）单选题。下颌升支外侧下颌升支前缘向上下颌磨牙舌侧后下方和下颌支内侧面V乙状切迹中点与颔弓中点之间上颌结节后上方解析：解析翼内肌下部触诊位置在下颌磨牙舌侧后下方和下颌支内侧面。答案为C15 .药物不良反应及过敏史应记入（）单选题。现病史既往史V个人史月经及婚育史家族史0.10%0.50%1%2%3%17 .以下关于手术切口的叙述中，错误的是（）单选题。切口应尽量与术区内重要解剖结构的行径相平行切口应选择在较隐蔽部位和天然皱褶处切口方向尽量与皮纹方向一致活检手术的切口力求与再次手术的切口一致肿

10、瘤手术宜使用电刀，而整复手术宜使用光刀V解析：电刀、光刀是两种不同手术器械，电刀在手术中应用广泛，光刀属于精准度非常高的器械，激光光刀治疗肿瘤，具有彻底、安全、简便、出血少的优点。故选E18 .男,48岁。3天前出现左上前牙持续剧烈跳痛,昨日疼痛缓解,但自下睑至下唇鼻旁颔部肿胀明显,皮肤红、热、痛。此时应诊断为（）单选题。A.急性上颌壅炎19 眶下间隙感染C.上颌骨中央性骨髓炎D.上唇痈E.眶下淋巴结炎解析：解析睡下间隙感染眶下区肿胀范围常波及内眦、眼睑、颗部皮肤。肿胀区皮肤发红、张力增大,眼睑水肿、睑裂变窄、鼻唇沟消失。脓肿形成后,眶下区可触及波动感,口腔前庭颊沟处常有明显M胀、压痛、极易扪

11、得波动。故选B.19 .咬肌间隙感染主要表现为（）单选题。眶下区弥漫性水肿以下颌角为中心的红肿可伴有明显的开口受限V下颌支后缘稍内侧轻度肿胀、深压痛下颌下三角区的红肿下颌下、口底广泛水肿解析：咬肌间隙感染表现为以下颌支和下颌角为中心的咬肌区肿胀并伴有明显的开口受限20 .用于消毒颌面颈部的碘酊浓度为（）单选题。0.10%0.50%1%2%3%21 .与口鼻腔相通或在口腔内手术的创口属于（）单选题。无菌创口污染创口V感染创口一期愈合创口延期愈合创口解析：解析与口鼻腔相通或在口脏内手术的创口属于污染创口。故选B22 .虽有细菌侵入，但未引起化脓性炎症的创口属于（）单选题。无菌创口污染创口V感染创口

12、一期愈合创口延期愈合创口解析：解析虽有细菌侵人。但未侵入深层组织引起化脓性炎症的创口属于污染创口。故选B23属于封闭式引流的是（）单选题。片状引流管状引流纱条引流负压引流V以上都不是解析：解析负压引流创口是封闭的，故亦称闭式引流。故选D24男35岁。确诊为左侧下颌慢性中央性颌骨骨髓炎应采取的治疗是（）单选题。A.及早拔除病灶牙B切开引流C.刮除死骨,清除病灶D.全身支持疗法E.大剂量抗生素控制感染解析：解析:及早拔除病灶牙是边缘性颌骨骨髓炎的治疗方法,所以A错误;切开引流是脓肿的治疗方法,所以B错误;颌骨骨髓炎急性期需要全身支持疗法和抗生素控制感染,所以D.E错误;颌骨骨髓炎进入慢性期有死骨形

13、成时,必须用手术去除形成的死骨和病灶后方能痊愈。慢性中央性骨髓炎病灶清除以摘除死骨为主,所以C正确,故选C。25 .对于手术器械、敷料的灭菌、消毒，以下方法最不常用的是（）单选题。高压蒸汽灭菌法干热灭菌法低温冷冻灭菌法V煮沸灭菌法化学消毒法解析：手术器械、敷料常用的灭菌方法有：高压蒸汽灭菌法、煮沸灭菌法、火烧法、干热灭菌法，常用的消毒方法有:药液浸泡消毒法、甲醛蒸汽熏蒸法。故C选项的低温冷冻灭菌法为最不常用的消毒方法。26 .用于消毒头皮部的碘酊浓度为（）单选题。0.10%0.50%1%2%3%解析：常用消毒药物有碘酊、氯己定（洗必泰碘伏、75%酒精。碘削所用浓度：头皮部用3%,47题选E;颈

14、部用2%,48题选D;口腔黏膜用1%,49题选C。氯己定所用浓度：皮肤用0.5%,口内黏膜或者创口用0.1%。碘伏所用浓度：皮肤及口腔黏膜用0.5%。75%乙醇与碘酊配合使用。27 .翼下颌间隙感染主要表现为（）单选题。眶下区弥漫性水肿以下颌角为中心的红W可伴有明显的开口受限下颌支后缘稍内侧轻度肿胀、深压痛V下颌下三角区的红M下颌下、口底广泛水肿解析：翼下颌间隙感染表现为下颌支后缘稍内侧轻度肿胀、深压痛。28 .女婴，6个月。出生后1个月发现左腮腺区膨隆。渐长大，触诊较硬,体位移动试验（）:全身情况良好。该患儿目前最不恰当的处理是（）单选题。B超检查严密观察作雌二醇检查手术切除V穿刺检查解析：

15、幼J1a勺腮腺肿物应保守治疗，严密观察，不应那么早手术切除，应该用B超检查确诊腮腺膨隆区,确定肿物性质，作雌二醇检查,确定激素水平和生长发育状态,必要时需要做穿刺检查以确定肿物的性质，如果需要切除，则要等到幼儿能够耐受手术之后，再考虑手术切除肿物。故选D.29 .以下哪项是换药的适应证（）单选题。创口渗血或渗出物多，疑有血肿或感染需观察创口或皮瓣血运敷料松脱或过紧，伤口剧痛更换或去除引流物以上都是V解析：解析换药的适应证为:无菌或污染创口为了拔除引流物或怀疑有感染时;敷料滑脱不能保护创口时;创口有大量脓性分泌物或渗出物时;创口有渗血或疑有血肿形成时;创口包扎过紧影响呼吸或疼痛时;观察创口愈合情况及皮瓣营养情况时;创口不清洁。