2023中西医结合诊疗间质性膀胱炎专家共识药物篇.docx

《2023中西医结合诊疗间质性膀胱炎专家共识药物篇.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023中西医结合诊疗间质性膀胱炎专家共识药物篇.docx（5页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、2023中西医结合诊疗间质性膀胱炎专家共识药物篇最佳给药量为每天50mgo大于IOomg的剂量会增加猝死的相对风险。近期有心肌梗死（6个月内）后出现长QT综合征、不稳定性心绞痛、充血性心力衰竭、频繁的室性早搏或持续性室性心律失常者应谨慎使用。证据等级：中，推荐强度：中。抗组胺药1）羟嗪是组胺H1受体拮抗剂，也具有抗胆碱能特性。患者每晚睡前口服羟嗪25mg,后可增加到50mg耐受剂量。最常见的不良反应是镇静和疲乏；2）西咪替丁是一种H2受体拮抗剂，每天2次，400mg次。接受此治疗的患者耻骨上疼痛和夜尿次数明显改善，其作用机制与羟嗪相似。证据等级：低，推荐强度：弱。戊聚糖多硫酸钠可修复间质性膀胱

2、炎GAG层的丢失与缺损。口服治疗剂量为300-600mgo不良反应轻微，偶有恶心或腹泻。证据等级：中,推荐强度：中。可选择的治疗药物榔皮素给予口服棚皮素500mg,2次/d,共4周。所有患者症状均有改善，且无严重不良反应。证据等级：中，推荐强度：中。西地那非每天给予低剂量西地那非25mg,文献证实了西地那非治疗IC/BPS患者的有效性，但尚需进一步实践研究。证据等级：低，推荐强度：弱。甲磺司特甲磺司特是治疗IC/BPS患者的常用处方药,每天口服300mg,疗程1年。患者膀胱容量显著增加，排尿次数减少，疼痛症状减轻。证据等级：低，推荐强度:弱。孟鲁司特每日服用孟鲁司特Iomg,3个月为一疗程，治

3、疗1个月显效,24h排尿频率下降，夜尿减少，疼痛减轻，无不良反应。证据等级：低，推荐强度：弱。抗生素1）对于从未应用过抗生素治疗的患者，建议可使用抗生素治疗，包括强力霉素、红霉素、甲硝嘤、克林霉素、阿莫西林、环丙沙星，疗程为3周；2）对有尿急、尿频和慢性尿道、盆腔疼痛史的妇女，71%的患者应用抗生素治疗后症状有所改善。因此，经验推荐试用一个疗程的抗生素与其他药物结合治疗IC,也并非不合理。证据等级：低，推荐强度：弱。中医辨证分型与治则治法气滞血瘀证症候：耻骨上膀胱区、会阴部疼痛不适，以膀胱充盈时明显。多伴有心烦易怒，小便频涩，胁肋胀痛。舌淡黯，苔白或腻，脉弦、紧或涩，舌下络脉曲张；治则：理气活

4、血，化瘀通淋；方药：轻者用桃核承气汤（或少腹逐瘀汤）,重者用抵当汤。证据等级：高，推荐强度：强。下焦湿热证症候：尿频、尿急，尿痛，尿道灼热，耻骨上膀胱区、会阴部等部位疼痛或不适，口渴不欲饮，舌红，苔黄腻，脉滑数或濡数；治则：清热利湿,利尿通淋；方药：八正散。证据等级：高，推荐强度：强。肾气亏虚证症候：小便频急，耻骨上膀胱区、会阴部等部位疼痛或不适，小腹坠胀，面色院白，神疲乏力，腰膝酸软。舌淡红，苔薄白，脉细无力或细数；治则：温肾化气，通利小便;方药：济生肾气丸。证据等级：高，推荐强度：强。膀胱灌注药物与治疗评价二甲基亚飒1）灌注剂量与方法：50%的二甲基亚硼50m1经尿道插管灌注，保留1020

5、min,治疗频率每周1次，连续6周，然后每月1次，根据患者依从性与治疗效果，制定治疗疗程；2）疗效与评价：70%的患者治疗后症状明显改善，改善时间可达1672个月，无明显的不良反应；3）协同作用：二甲基亚飒可促进同时灌注的其他药物的吸收，包括氢化可的松、肝素和碳酸氢钠等。证据等级：高，推荐强度：强。肝素1）方法与疗程：单独应用40000U肝素，每周膀胱灌注治疗3次，12周为一疗程，56%的患者症状减轻;2）肝素加1%2%利多卡因：每周膀胱灌注3次，共2周，约80%的患者可获得缓解;3）利多卡因、肝素、碳酸氢钠联合膀胱灌注：每周3次，隔日灌注1次，连续6周或更长。近期减轻排尿症状和缓解疼痛包括性

6、交痛的总有效率为60%。证据等级:高,推荐强度：强。硫酸软骨素每周膀胱灌注硫酸软骨素1次，共20周，然后每月1次，持续3个月。证据等级：中，推荐强度：中。透明质酸膀胱灌注透明质酸治疗后12周，65%的患者全部或部分症状获得改善,但24周后症状复发。证据等级：高，推荐强度：强。戊聚糖多硫酸钠（PPS）膀胱内灌注PPS300mg,每周2次，持续10周，之后每月1次自愿维持治疗。治疗3个月、6个月、12个月，分别有16%、27%和14%的患者出现症状完全缓解。大多数患者从中获益持续时间很短，需要持续治疗或重新治疗。证据等级：中，推荐强度：中。来源：高文喜、韩瑞发、郭凡等.中西医结合诊疗间质性膀胱炎专家共识几中国中西医结合外科杂志,2023,28:757-762.