临床慢性心力衰竭自我容量管理自我感知容量超负荷应对容量超负荷及要点总结.docx
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1、临床慢性心力衰竭自我容量管理、自我感知容量超负荷、应对容量超负荷及要点总结慢性心力衰竭(CHF)是各种心血管疾病的严重状态和终末期表现,容量超负荷是CHF发生发展过程中一个非常重要的病理生理过程,也是导致CHF患者病情加重、再入院的主要原因。容量超负荷的存在导致CHF患者机体体液再分布,组织间隙液体潴留,肺循环与体循环淤血,进而造成多器官生理功能障碍,出现呼吸困难、外周水肿、消化功能障碍等一系列症状。在淤血症状出现前,容量超负荷实际上早已存在。对CHF患者来说,尽早开始容量管理具有十分重要意义,并且容量管理应贯穿于患者治疗的全过程。CHF作为不可逆且难以治愈的疾病,规范化的药物治疗和加强患者的
2、自我管理是治疗的关键。慢性心力衰竭患者自我容量管理维持自我容量管理利尿剂使用明确利尿剂在容量管理中的重要性和必要性:利尿剂是唯一能充分控制心力衰竭患者液体潴留的药物。对于不存在禁忌证、液体潴留证据的各种类型的心力衰竭患者均需考虑用利尿剂来缓解液体潴留,恢复和维持正常的容量状态。指导CHF患者服用利尿剂:患者应能够知晓所用利尿剂的名称、剂量、时间、频次、用药目的、不良反应和注意事项。自我调整利尿剂:推荐教会能够遵循指导自我照护、反复出现液体潴留的CHF患者根据病情需要(症状和每日体重变化)自行调整或者在家庭成员和照护者的协助下调整利尿剂。当出现以下情况时,CHF患者需要自我调整利尿剂或者联系医护
3、人员:症状或体征(如呼吸困难、水肿、低血压)恶化;3d内体重突然增加超过2kgo尽量避免利尿剂对患者日常生活的影响:评估使用利尿剂后尿量增加是否对患者生活造成困扰,与患者共同确定合适的用药时间。指导患者可以根据自己的排尿高峰和计划的行程来选择最佳的利尿剂服用时间。监测利尿剂的不良反应:帮助患者记录利尿剂的不良反应情况,利尿剂开始应用或增加剂量1-2周后,应复查血钾和肾功能。限制膳食中钠盐及液体的摄入限制饮食中钠盐的摄入评估CHF患者每日盐摄入量,避免摄入过量的盐。对于轻度或稳定期的患者不推荐严格限制钠摄入,但对于存在失代偿、症状恶化或容量负荷过重的患者需考虑进一步严格限制钠摄入量(V2gd)o
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