中医理疗协议.docx

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1、中医理疗协议甲方：乙方：第一条甲方有权采取网上审核、现场检查、巡查夜查等检查方式，对乙方开展的住院中医康复理疗项目进行监督检查。有权调取、查看、复制、封存参保人员的所有就医资料（如病历、处方等）以及与诊疗相关的药品、医疗器械的进、销、存台账及原始凭证等资料，并可进行实物核对；询问当事人和其他知情人员等。第二条乙方应面向参保群众公示机构所康复理疗项目。乙方应对本院开展的康复理疗项目向参保人员进行公示，公示内容包括：项目的名称、功效、实施步骤、涉及的部位、单个项目大致所需时间等内容。定点医疗机构对参保人员公示的理疗项目应向医保经办机构备案。第三条乙方应严格康复理疗项目签字确认制度。乙方应在完成患者

2、康复理疗项目后，应让患者在康复理疗项目治疗单上签字确认。治疗单应具有项目名称、治疗具体部位及数量、治疗实施时间、治疗实施人及患者签名等要素。第四条乙方应严格按照执业范围开展住院康复级理疗。除中医科、康复理疗科和疼痛科外，其他科室病人需要实施康复理疗的，需要请相应科室会诊。定点医疗机构应按要求配备具备执业资格的医务人员开展康复理疗。第五条乙方应严格把握住院康复理疗的住院指征，不得将可在诊治疗、无严重症状的患者收治住院，不得出现“挂床式理疗”。第六条乙方应合理选择康复理疗项目。乙方应根据患者病情合理选择治疗项目，不得重复给患者使用适应症相似的项目，慎用临床疗效不确定、试验性的项目。第七条乙方应严格

3、医嘱及计费管理。所有的住院理疗项目，必应在病史资料中给予记录和体现。对涉及具体部位、穴位的操作（如：针灸、穴位注射、中药），应在医嘱中写明具体穴位。对住院理疗项目的计费，必须如实记录，不得有计费与实际治疗不符、虚增费用的行为发生。第八条按照重庆市人力资源和社会保障局重庆市财政局关于调整诊察费等439项医疗服务项目的医疗保险政策的通知（渝人社发2017203号）文件要求，乙方应执行通知中明确的中医康复理疗项目的使用限制条件（见附件）。康复理疗使用的器具，以及用于涂擦、塌渍、药透等治疗的药物（药液、药酒、药包）等应经市场监管、卫生健康、药物监管理等部门批准或备案。第九条乙方违反补充协议条款和限制使

4、用条件的，对照重庆市医疗保险协议医疗机构服务协议违规处理办法相关规定，甲方有权给予追回违规费用，处理违约金，暂停医保支付，暂停医保网络结算等处理。第十条本协议有效期为1年，从2023年1月1日至2023年12月31日。协议期满且新协议未签订前，甲乙双方的权责继续适用本协议。甲乙双方履行协议期间，若乙方出现重大违规情况，以及被取消协议定点资格的，甲方可单方解除协议。第十一条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等效力。附件：中医康复理疗项目医保报销目录表甲方（代章）：乙方（签章）：法定代表人法定代表或委托代理人：或委托代理年月日2023年6月23日附件:中医康复理疗项目医保报销目录表序号项目

5、名称计价总位计价说明报俏说明1.中医外治1中药涂擦治疗10%体表面条大于10%体表面积，每患者加收5.00元/次。1.大于10%体表面积，每患者加收5.00元/次纳入医保按规定报销。2,与中药塌渍治疗同天不能同时报销，诙住院报销不超过5次。2中药用渍治疗10%体表面枳3太岩体表面积，每患者加收5.00元/次。1.大于10%体表面积，每患者加收5.00元/次纳入医保按规定报销。2.与中药涂擦治疗同天不能同时报销，次住院报销不超过5次。3中药熏药治疗次一次住院报箱不超过5次2.中医骨伤治疔4%斗外解骨折楹拨复次5蹶颌关节脱位手法整复术次6锁骨骨折锁骨带外固定术次复查调整每次收取10.0元；指（趾）

6、收取50元。复杳调整每次收取10.0元纳入医保按规定报销7肋书骨折强瓦式外固定术次丸杳调整每次收取10.0元:指（趾）收取50元。曳杳调整每次收取10.0元纳入医保按规定报销8骨折夹板局部外固定术次夏杳调整每次收取10.0元；指（趾）收取50元。史查调整每次收取10.0元纳入医保按规定报销9骨折超关节夹板外固定术次笑查调整每次收取10.0元；指（趾）收取50元。史查调整每次收取10.0元纳入医保按规定报销10关节粘连手法松解术次一天报倘1次，一次住院报销不超过5次。I1大关节粘连手法松解术次n一天报箱1次，一次住院报销不超过5次。12外固定架调整术次13小夹板调整术次14中医定向透药治疗每部位

7、四肢每单肢为一个计价部位：头、颈、胸、腹、背、腰、臀各自计为一个部位.15骨折畸形愈合手法折骨术次含折骨过程、重新整曳及固定过程3.针刺与灸法针刺法序号项目名称计价单位计价说明报销说明16普通针则每个病患部位,四肢每单肢为一个计价部位：头、颈、胸、腹、背、腰、翳各自计为一个部位。17针剌运动治疗次一天报销1次18头针治疗次一天报销1次19耳针治疗五个穴位五个穴位为一组，一天报销不超过2组。20眼针治疗单眼21面针治疗次一天报倘1次22G针治疗次一天报销1次23外腔针剌治疗次一天报销1次24口针治疗次一天报销I次25舌针治疗次一天报销1次26腹针治疗次一天报倘1次27手针治疗次一天报箱1次28腕

8、踝针治疔次一天报销1次29项针治疗次一天报销1次30夹脊针治疗次一天报销1次31芒针治疗每个穴位一大报销不超过3个穴位32梅花针治疗每个部位四肢每单肢为一个计价部位：头、颈、胸、鼓、背、腰、臀各自计为一个部位，33火针治疗三个穴位三个穴位为一级，一天报销不超过2组。34金针治疗每个病患部位四肢每单肢为一个计价部位：头、颈、胸、腹、背、腰、翳各自计为一个部位。35普通电针治疗二个穴位二个穴位为一组，一天报销不超过6组，特殊情况超过用量应作说明。报销“普通电针治疗”后不再报销“普通针剌36电冷针灸治疗二个穴位二个穴位为一组，一天报销不超过6组。37电火针治疗三个穴位三个穴位为一组，一天报销不超过6

9、组，与电热针灸治疗不能同时报销。38电热针灸治疗二个穴位二个穴位为一组，一天报销不超过6组，与电火针治疗不能同时报销。39模拟针刺手法电针治疗二个穴位二个穴位为一组，一天报销不超过6组，特殊情况超过用量应作说明。报销“普通电针治疗”后不再报销“普通针刺二灸法40艾条灸治疗次一天报倘1次，与温灸器灸法不能同时报箱。41直接灸治疗次一天报销I次序号项目名称计价单位计价说明报销说明42隔物灸治疗二个穴位二个穴位为一组，一天报销不超过6组.I可次治疗用多种间隔物不叠加报销。43温灸器灸法次一天报销1次，与艾条灸治疔不能同时报销。44温针灸治疗次一天报销i次，报销“温针灸治疗”费后不再报销“普通针刺”费

10、。45天灸治疔次一天报销1次，同一次治疗用多种药物不叠加报销。拔罐法46普通拔嵯治疗三罐增加一罐加收15元，每次最高不超过13.1兀。1.增加耀加收15元纳入医保按规定报销：2.每次最高不超过13.1元纳入医保结兑：3.一天报销1次，同一部位3天内限报箱1次。与水域治疗不能同时报销。47定罐治疗次一天报销1次，同一部位间隔3天报销一次。48水罐治疗单罐一天报销不超过4瓶,同一部位3天内限报俏1次，与普通拔罐治疗不能同时报倘。其它针灸治疗49穴位放血治疔次一天报销1次50静脉放血治疗次天报销1次与皮内针治疗不能同时报销：同一部位使用美容线，10天内限报销1次.其他线20天内限报箱1次：计价圾多不

11、超过6个穴位：每次限报销套管针埋线法、埋线针埋线法、医用健合针埋线法的一种。51穴位埋线治疗每个穴位52穴位注射治疗每个穴位大报销不超过6个穴位，同穴位3天内限报俏1次。53穴位贴敷治疗每个穴位一大报销不超过6个穴位，一次住院报销不超过20个穴位。54皮内针治疗每个穴位与穴位埋线治疗不能同时报销：大不超过6个穴位，同一穴位3天内限报销1次。55激光针治疗二个穴位二个穴位为一组，一天报销不超过3组。56割治次一大报销1次，一次住院报销不超过3次。57/耳穴压丸治疗五个穴位五个穴位为一组，一天报销不超过2组，两天内限报箱I次，一次住院报销不超过10组。1.中医推拿治疗中医推拿治疗项目一人一天报销不

12、超过了两项。58颈椎病推拿治疗次一天报销1次59腰椎间盘突出推拿治疗次一天报销1次60第三腰椎横突综合征推拿治疗次天报销1次61班能关节紊乱症推拿治疗次20分钟以上加收10.00元/10分钟。一天报箱1次62外伤性截瘫推点治疗次20分钟以上加收10.00元/10分钟。一天报销1次序号项目名称计价单位计价说明报销说明63落枕推拿治疗次一天报销I次64项背肌筋膜炎推拿治疗次20分钟以上加收10.00元/10分钟。一天报销1次65急性腰扭伤推拿治疗次一天报销1次66腰肌劳损推拿治疗次天报销1次67梨状肌综合征推拿治疗次20分钟以上加收10.00元/10分钟“一天报箱1次68臀上及神经损伤推草治疗次2

13、0分钟以上加收10.00元/10分钟。一天报箱1次69周周炎推拿治疗次一天报销1次70滑囊炎推拿治疗次天报销1次71胧骨外上修炎推拿治疗次一天报俏1次72神经卡压综合征推案治疗次20分钟以上加收10.00元。元分钟.一天报销1次73推瞿常等突狭窄性腺鞘炎次20分钟以上加收10.00元/10分钟.-天报销1次74退行性膝美节炎推次治疗单侧单侧一天报销1次.75踝关节损饬推拿治疗次一天报俏1次76腕关节损伤推拿治疗次天报销1次77手指点穴治疗5个穴位5个穴位为一级，一天报销不超过2S178基本手法推拿治疗次20分钟以上加收10.00元/10分钟。一天报箱1次79复合手法推章治疗次此项不与“基本手法推拿治疗”同时收取：20分钟以上加收10.00元/10分钟。天报销1次6.中医特殊治