2023年隧道模板检查表.docx

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根本要求详见检验评定标准对该分项工程的根本要求（请填上）项次检查工程规定值或同意偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值检查结果12345678910平均值或代表值合格率1相邻两板外表高差（mm）木模3钢模22外表平坦度（mm）木模3钢模23轴线偏位（墙）（mm）74模内长、宽尺寸（mm）55垂直度或坡度柱、墙）0.1%X高6预埋件中心位置（mm）3合计外观鉴定：（请填上）外观实际：检查意见：监理意见：隧道模板检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人:检测:记录：复核:年月日

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