高处作业许可证.docx

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1、附件5. 1天津石化SIR。肥C TIANJIN PETROCHEMICAL中国石化股份有限公司天津分公司QHSE管理体系高处作业许可证编码：TJSH-T6. JGAH. 00. 030. 2016编号：基层单位现场负责人施工单位现场负责人作业内容施工地点作业人监护人监护人证号许可证有效期年 月 日至年 月 日作业级别：口1级!级口皿级EIIV级序号主要风险及安全措施确认人签字1开展JSA风险分析，并制定相应作业程序和安全措施。2作业人员身体条件符合要求、着装符合工作要求。3作业人员佩戴符合要求的安全带。4作业人员携带有工具袋，所有工具系有安全绳。5交叉作业已落实错时错位硬隔离要求。6使用的脚

2、手架、吊笼、防护栏、梯子或绳梯等符合安全规程要求。7临边及洞口四周设置防护栏、警示标志或覆盖，垂直分层作业中间有隔离设施。8在石棉瓦等轻型材料上方作业时需铺设牢固的脚手板。9高处作业有充足照明，安装临时灯、防爆灯。10高处作业配备通讯、联络工具。11作业人员佩戴：A.过滤式呼吸器 B.空气呼吸器。12五级以上风力和雷电、暴雨、大雾等恶劣气候条件下，禁止进行露天高处作业。13高处作业场所离架空电线保持规定的安全距离。14视频监控已落实。15其他补充安全措施：16基层单位安全专业人员监督、检查上述安全措施已经落实。声明：通过在此签名，我承诺始终保证作业期间上述所有安全控制措施有效，并承担相应责任。施工单位现场负责人意见基层单位现场负责人意见基层单位领导审批签发意见年 月 日年 月 日年 月 日（基层单位）年 月 日时分 签名:完工验收时间:（施工单位）