陕中大中药学讲义27攻毒杀虫止痒药.docx

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1、第二十七章攻毒杀虫止痒药凡以攻毒疗疮，杀虫止痒为主要作用的药物,分别称为攻毒药或杀虫止痒药。本类药物以外用为主，兼可内服。主要适用于某些外科皮肤及五官科病证，如疮痈疔毒，疥癣，湿疹，脖耳，梅毒及虫蛇咬伤，癌肿等。本类药物的外用方法因病因药而异，如研末外撒,或煎汤洗渍及热敷、浴泡、含漱，或用油脂及水调敷，或制成软膏涂抹，或作成药捻、栓剂栓塞等。本类药物内服使用时，宜作丸散剂应用，使其缓慢溶解吸收，且便于掌握剂量。本类药物多具不同程度的毒性，所谓“攻毒”即有以毒制毒之意，无论外用或内服，均应严格掌握剂量及用法，不可过量或持续使用，以防发生毒副反应。制剂时应严格遵守炮制和制剂法度，以减低毒性而确保用

2、药安全。现代药理研究证明，本类药物大都具有杀菌消炎作用，可杀灭细菌、真菌、疥虫、蛾虫、滴虫等。且在局部外用后能形成薄膜以保护创面，减轻炎症反应与刺激；部分药物有收敛作用，能凝固表面蛋白质，收缩局部血管，减少充血与渗出，促进伤口愈合。雄黄Xionghuang神农本草经为硫化物类矿物雄黄的矿石。主含二硫化二碑（AS2S2）。主产于广东、湖南、湖北、贵州、四川等地。随时可采，采挖后除去杂质。研成细粉或水飞，生用。切忌火煨。【性能】辛，温。有毒。归肝、胃、大肠经。【功效】解毒，杀虫。【应用】痈肿疔疮，湿疹疥癣，蛇虫咬伤。雄黄温燥有毒，外用或内服均可以毒攻毒而解毒杀虫疗疮。治痈肿疔毒，可单用或入复方，且

3、较多外用，如千金方以本品为末涂之；或配白帆等分，名二味拔毒散（医宗金鉴）；或配伍乳香、没药、麝香为丸，名醒消丸（外科全生集），陈酒送服，治痈疽肿毒，均有良效。如以雄黄与黄连、松脂、发灰为末，猪脂为膏外涂可用治病疥（肘后方）。治蛇虫咬伤，轻者单用本品香油调涂患处；重者内外兼施，当与五灵脂共为细末，酒调灌服，并外敷（瑞竹堂经验方）。若与牵牛子、槟榔等同用，可治虫积腹痛，如牵牛丸（沈氏尊生书）。本品内服能祛痰截疟。如与朱砂同用的治癫痫方（仁斋直指方）。若与杏仁、巴豆同用，可治小儿喘满咳嗽，如雄黄丹（证治准绳）。古方还用雄黄截疟治疟疾，今已少用。【用法用量】外用适量，研末敷，香油调搽或烟熏。内服0.0

4、50.1g,入丸、散用。【使用注意】内服宜慎，不可久服。外用不宜大面积涂擦及长期持续使用。孕妇禁用。切忌火煨。【古籍摘要】1 .神农本草经，“主寒热，鼠瘦，恶疮，疽痔，死肌，杀百虫毒J2 .日华子本草“治疥癣，风邪癫痫，岚瘴，一切蛇虫、犬兽伤咬3 .本草从新：“燥湿杀虫。治劳疳蛇伤，敷杨梅疔毒J【现代研究】1 .化学成分：雄黄主要含二硫化二神（AS2S2）。约含神75%,硫24.5%,并夹杂有少量硅、铅、铁、钙、镁等杂质。2 .药理作用：O.12g%雄黄体外对金黄色葡萄球菌有IO0%的杀灭作用，提高浓度也能杀灭大肠杆菌，以及抑制结核杆菌与耻垢杆菌；其水浸剂（1：2）在试管内对堇色毛癣菌等多种致

5、病性皮肤真菌有不同程度抑制作用。雄黄可通过诱导肿瘤细胞凋亡，抑制细胞DNA合成，增强机体的细胞免疫功能等多种因素发挥其抗肿瘤作用。此外，可抗血吸虫及疟原虫。3 .临床研究：据报道，用雄黄或经适当配伍治疗疮疡、拜肿、银屑病、神经性皮炎、慢性湿疹、股癣、蛔虫腹痛、烧虫病、疟疾、毒蛇咬伤等多种疾病，均取得满意疗效。近年还报道：用雄黄油（雄黄58g,加柿油IOOm1,调匀配成）涂擦患处，治疗带状疱疹216例，均获痊愈（中西医结合杂志，1989,10:629）；用雄黄散（雄黄50g、明矶305g,冰片Ig研末），加白酒调敷患处，日2次，治疗输液后静脉炎57例，有效率97.5%（黑龙江中医药，1992,5

6、：13）；将雄黄研细末装入胶囊内服用，每粒1g,每次1粒，日3次，治疗骨髓增生异常综合征14例，有效10例（临床内科杂志，1998,3：125）o此外，又可用治慢性支气管炎、支气管哮喘、流行性腮腺炎、慢性粒细胞性白血病、小儿遗尿、肝癌疼痛等。4 .不良反应：雄黄含神而有较大毒性，不可多服久服，外用也应注意以免经皮肤粘膜吸收积蓄中毒。雄黄煨烧后易生成毒性更大的三氧化二种（As/。,），故内服一般入丸、散剂而不入汤剂，切忌火煨。硫黄1iuhuang神农本草经为自然元素类矿物硫族自然硫。主产于山西、山东、陕西、河南等地。采挖后加热熔化，除去杂质，或用含硫矿物经加工制得。生硫黄只作外用，内服常与豆腐同

7、煮后阴干用。【性能】酸，温。有毒。归肾、大肠经。【功效】外用解毒杀虫疗疮；内服补火助阳通便。【应用】1 .外用治疥癣，湿疹，阴疽疮疡。本品性温而燥，有解毒杀虫，燥湿止痒诸功效，尤为治疗疥疮的要药。如肘后方治疥即单取硫黄为末，麻油调涂用；或配伍风化石灰、铅丹、腻粉研末，猪油调涂治疥疮，如硫黄散（圣济总录）。若与轻粉、斑螯、冰片为末，同香油、面粉为膏，涂敷患处，可治顽癣瘙痒，如臭灵丹（医宗金鉴）。若治疮疽，则可与养麦面、白面为末贴敷患处，如痈疽发背方（仁斋直指方）02 .内服治阳痿，虚喘冷哮，虚寒便秘。硫黄乃纯阳之品，入肾大补命门火而助元阳。可用于肾阳衰微，下元虚冷诸证。如金液丹即单用硫黄治腰冷膝

8、弱、失精遗溺等。治肾虚阳痿常与鹿茸、补骨脂、蛇床子等同用。若配附子、肉桂、沉香，可治肾不纳气之喘促等，如黑锡丹（和剂局方）o治虚冷便秘，以硫黄配半夏用，即半硫丸（和剂局方）；因硫黄能补虚而暖肾与大肠，因而也可止泻治冷泻腹痛。【用法用量】外用适量，研末敷或加油调敷患处。内服153g,炮制后入丸、散服。【使用注意】阴虚火旺及孕妇忌服。【鉴别用药】硫黄和雄黄均能解毒杀虫，常外用于疥癣恶疮湿疹等症。然雄黄解毒疗疮力强，主治痈疽恶疮及虫蛇咬伤；内服又能杀虫，燥湿，祛痰，截疟，亦治虫积腹痛、哮喘、疟疾、惊痫等证。硫黄则杀虫止痒力强，多用于疥癣、湿疹及皮肤瘙痒；并具补火助阳通便之效，内服可疗寒喘、阳痿、虚寒

9、便秘等证。【古籍摘要】1 .神农本草经：“主妇人阴蚀，疽痔，恶血，坚筋骨，除头疮J2 .本草纲目：“主虚寒久痢，滑泄，霍乱，补命门不足，阳气暴绝，阴毒伤寒，小儿慢惊J【现代研究】1化学成分：硫黄主要含硫（S）,另杂有神、硒、铁、碎等成分。3 .药理作用：硫与皮肤接触，产生硫化氢及五硫磺酸，从而有溶解角质、杀疥虫、细菌、真菌作用；对动物实验性炎症有治疗作用，能使支气管慢性炎症细胞浸润减轻，并可促进支气管分泌增加而祛痰；一部分硫黄在肠内形成硫化氢,刺激肠壁增加蠕动，而起缓泻作用。4 .临床研究：据报道，用硫磺或经适当配伍可用于治疗疥疮、皮肤病、湿疹、酒髓鼻、脓疱疮、烧虫病、便秘、脱发等多种疾病，均

10、疗效满意。近年临床还报道：用硫水散（硫黄50g,寒水石25g,研末过筛），加冷开水调糊外用，治疗花斑癣210例，有效率82.85%（河北中西医结合杂志，1998,2：209）；取硫黄颗粒置于痛点处，用火柴点燃并迅速用橡皮盖揪灭，一般治1次，不愈3日后再灸1次，治疗网球肘234例，治愈89例，好转127例（浙江中医杂志，1982,1：35）；治慢性阻塞性肺病，分别用天然硫黄片、升华硫黄片、天然复方硫黄片（加黄苓素）、复方硫黄片（加山豆根、大黄），每日1.52g,连续服药3080天,观察1462例，其中单纯型1170例，喘息型292例，辨证肾阳虚者占77.3%,结果有效在90%以上，副作用有咽干、

11、腹泻等（辽宁中医杂志，1985,1：17）。此外，还可用治慢性气管炎、坐骨神经痛，小儿消化不良性腹泻、白瘢风、阳痿、遗尿、便血等病。5 .不良反应：硫黄内服中毒量为1020g。硫黄在肠道中可形成硫化氢，硫化氢是一种剧烈的神经毒物，并可抑制某些酶的活性。应用未纯化或未经炮制的石硫黄，还可引起神中毒（中国中药杂志，1997,6：344）o【其他】生品比经豆腐炮制的硫黄的种含量大815倍，证明炮制有减毒作用（中国中药杂志，1997,6：344）o白矶Baifan神农木草经为硫酸盐类矿物明矶石经加工提炼制成，主含含水硫酸铝钾KAI（SO1）120o主产于安徽、浙江、山西、湖北等地。全年均可采挖。将采得

12、的明研石用水溶解，滤过，滤液加热浓缩，放冷后所得结晶即为白矶。生用或煨用。煨后称枯矶。【性能】酸、涩，寒。归肺、脾、肝、大肠经。【功效】外用解毒杀虫，燥湿止痒；内服止血，止泻，化痰。【应用】1 .外用治湿疹瘙痒，疮疡疥癣。本品性燥酸涩，而善收湿止痒。尤宜治疮面湿烂或瘙痒者。治痈疽，常配朴硝研末外用，如二仙散（卫生宝鉴）；证治准绳单用白矶或配伍硫黄、乳香等治疗口疮、脖耳、鼻息肉、酒懿鼻。白矶更是治疗痔疮、脱肛、子宫脱垂的常用药，如以白矶、五倍子为主组成的消痔灵注射液。2 .内服治便血、吐蚂、崩漏。本品性涩，能入肝经血分，有收敛止血作用，可用治多种出血证。治1血不止，以枯矶研末吹鼻（圣济总录）；治

13、崩漏，配五倍子、地榆同用；治金疮出血，用生矶、烦矶配松香研末，外敷伤处。久泻久痢。取其涩肠止泻作用，配煨诃子肉为散，粥饮调下治之，如诃黎勒散（圣惠方痰厥癫狂痫证。白矶酸苦涌泄而能祛除风痰，又当配郁金为末，薄荷糊丸服，治痰壅心窍癫痫发狂，如白金丸（医方集解湿热黄疸。有去湿退黄之功，可与硝石配伍，治女劳疸，如硝石散（金匮要略）。【用法用量】外用适量，研末撒布、调敷或化水洗患处。内服O.615g,入丸、散服。使用注意】体虚胃弱及无湿热痰火者忌服。【古籍摘要】1 .神农本草经：“主寒热泄痢，白沃，阴蚀恶疮，目痛，坚齿骨J2 .本草蒙筌：“禁便泻，塞齿疼，洗脱肛涩肠，敷脓疮收水3 .本草纲目：“矶石之用

14、有四：吐利风热之痰涎，取其酸苦涌泄也；治诸血痛、脱肛、阴挺、疮疡，取其酸涩而收也；治痰饮、泄痢、崩带、风眼，取其收而燥湿也；治喉痹、痈疽、中蛊、蛇虫伤螫，取其解毒也【现代研究】1 .化学成分:为含水硫酸铝钾KAI（SO.）212H20,枯矶为脱水白矶。2 .药理作用：白矶能强力凝固蛋白质，临床用又可以消炎、止血、止汗、止泻和用作硬化剂。可广谱抗菌，对多种革兰氏阳性球菌和阴性杆菌、某些厌氧菌、皮肤癣菌、白色念珠菌均有不同程度抑菌作用，对绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌抑制明显；在体外有明显抗阴道滴虫作用。白矶经尿道灌注有止血作用；还能促进溃疡愈合；净化混浊生水。3 .临床研究：据报道，用白矶或

15、经适当配伍治疗脓疱疮、湿疹、黄水疮、手足癣、顽固性口腔溃疡、肠炎、痢疾、消化道出血、癫痫等多种疾病，疗效满意。近年还报道：应用饱合明矶溶液加钳夹枯痔法（即将饱合明矶溶液13m1注入痔核粘膜下血管团内，约23分钟后用血管钳反复钳夹痔核，使其成一薄片）,治疗痔疮1097例，术后随访787例，治愈率100%（中华实用中西医结合杂志,1999,24：2148）；治慢性肥厚性鼻炎，将60%明研注射液注入鼻甲肥厚粘膜下，每一部位0.20.3m1,56天1次，观察365例，有效率98.36%,（中国中西医结合杂志，1994,2：75）；用2%明研水溶液高压灭菌后备用，每次300m1,经鼻食管在6075分钟内滴完，治疗食管静脉曲张出血43例，有效率95.3%（综合临床医学，1994,1：38）此外，还能防治稻田性皮炎，用治褥疮、烧烫伤、中耳炎、脚汗症、泌尿系手术出血、子宫脱垂、直肠脱垂、肾结石、高脂血症、病毒性肝炎等。4 .不良反应：明矶浓溶液对皮肤粘膜有明显刺激性，大剂量明矶内服可引起口腔、喉头烧伤，呕吐腹泻，虚脱甚至死亡（中国中药杂志，1989,2：42）o蛇床子Shechuangzi神农木草经为伞形科植物蛇床Cnidiummonnieri（1.）Cuss.的成熟果实。全国各地均产，以河北、山东、浙江、江苏、四川等地产量较大。均为野生，夏