镇街道卫生院绩效考核标准.docx

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1、镇（街道）卫生院绩效考核标准类别指标评价依据及办法得分备注1.综合管11机构管理（50分）1.1.1机构内部布局、科室设置及服务环境达标率（20分）1.1.1.1机构许可：取得医疗机构执业许可证、放射诊疗许可证、母婴保健技术服务执业许可证，并按期校验。（6分）1112机构执业：实际执业情况与登记项目一致；及时变更登记事项（2分）1113人员资质：执业人员按相关法律法规取得相应资质；重点抽查检验、放射、心电图、B超、麻醉师、护理、医疗等。（4分）1.1.1.4科室管理：科室管理规范，机构功能分区与布局合理，标识与标志清楚，规范，服务流程便民，不得出租承包科室。不得发布非法医疗广告或超核准范围广告

2、。（4分）1115机构服务环境整洁、舒适，卫生设施完备，主要服务科室开放式窗口并提供咨询服务；全面实行禁烟并张贴禁烟标识。（2分）1.1.1.1现场查看各种证件，一处不合格扣4分。1.1.1.2现场查看各种证件，一处不合格扣1分。1.1.1.3随机抽查相关人员，1人不符合要求扣2分。1.1.1.4功能布局不合理扣1分；发现有出租科室现象扣1分；根据广告监测情况，无证发布扣1分，篡改内容扣0.5分。1.1.1.5机构环境不整洁扣1分，现场发现烟蒂扣0.5分1.1.2人员管理制度落实率（15分）1.1.2.1人员配置：根据事业单位岗位设置管理的有关规定，按照科学合理、精简效能的原则设置管理、专业技

3、术、工勤技能三类崩位。专业技术岗位的设置，以医、药、护、技、公共卫生等卫生专业技术岗位为主体，优先满足全科医生、公共卫生专业和中医药岗位需要。专业技术岗位不得低于专业技术岗位的90%。其中，乡镇卫生院用于全科医生、公共卫生专业、中医药岗位分别不低于专业技术岗位的20机20%和10%,并逐步到位。所有人员均实行竞聘上岗，并严格按照青州市医疗卫生单位中层干部聘任管理办法（试行）有关程序组织实施。（5分）1.1.2.2绩效考核：建立以聘用合同和岗位职责为依据、以工作绩效为重点、以服务对象满意度为基础的工作人员考核办法，完善考核标准，规范考核程序，定期组织内部绩效考核工作。（5分）1.1.2.1人员配

4、置比例不符合规定的，每一项扣1分；未实行竞聘上岗、或人员聘用未按规定程序组织实施的，酌情扣分。1.1.2.2未制定本单位工作人员绩效考核实施方案的此项不得分；制定了绩效考核实施方案但未定期实施绩效考1.综合管理11.2.3人员培训：专业技术人员按要求参加继续医学教育，且每人每年不得少于25学分；积极参加上级主管部门组织的住院医师规范化培训、全科医师规范化培训以及其他各类培训。（5分）核的扣3分。1.1.2.3单位专业技术人员继续教育学分每人每年达不到25分得，每一人次扣0.2分；单位人员未按要求参加上级主管部门组织的住院医师规范化培训、全科医师规范化培训及其他各类培训的，每次扣2分。1. 1.

5、3违反院内财务管理制度的次数（15分）1.1. 3.1机构与人员。按照会计法第二十一条和规范第六条规定，单独设置会计机构，配备相应任职条件的会计人员（2分）1.2. 3.2会计基础工作。会计凭证的取得、填制、审核符合规定；按规定设置会计账簿，并正确登记。会计报表的编制、审核、报送符合规定；会计档案的归档、保管符合规定；账证、账账、账表相符。（3分）1.3. 3.3流动资产管理。收取现金一律由医院财务部门负责，并出具收款收据；库存现金不能超过三天的零星用量；按规定开立银行账户，有无出借银行账户现象，及时与银行对账；应收款项及时催收和结算，对呆账、坏账及时处理；库存物资的采购、验收、入库、保管、领

6、用、盘点符合规定；盘盈盘亏查明原因及时处理；库存物资库存储备合理，有无积压，账实相符。（3分）1.1.3.4固定资产管理。财务部门建立固定资产明细账；使用部门有固定资产管理卡片；固定资产报废及时办理手续，变价收入由医院财务部门统一收取；固定资产的盘点每年至少一次，盘盈盘亏及时处理；账实相符。（2分）1.1.3.5负债管理。对应付款项正确、及时进行会计核算；资产负债率原则上控制在30%以下；流动比率原则上控制在200%以上（2分）以会计法和基层医疗卫生单位财务会计制度为依据，建立健全医院内部财务管理制度。1.1.3.1无单独会计机构的扣0.5分，无单独会计人员的扣0.5分，会计人员无会计从业资格

7、证的扣0.5分。1.1.3.2查看凭证、张簿、报表，有一项不符合规定扣0.1分。1.1.3.3实地查看，有一项不符合规定扣0.1分。1.1.3.4实地查看，有一项不符合规定扣0.1分。1.1.3.5不能正确、及时进行会计核算的，每发现一处扣0.1分；资产负债率每提高10%扣0.1分；流动比率每降低10%扣0.1分。1.综合管理1.1.3.6收支管理。卫生院取得的各项收入必须严格按照基层医疗卫生单位会计制度核算，准确计入会计科目；日常支出必须有经办人签字，相关人员审核，院长签批。（3分）1.1.3.6对于专项资金要做到专款专用；正确核算收支结余。有一项不符合规定的扣0.1分。1.2乡村一体化管理

8、（50分）1.2.1目标管理。制定一体化管理人员目标贲任书，分解任务指标，确保村一体化管理规定落实到位。（5分）1.2.1无目标责任书扣2分；未将指标分解扣3分。1.2.2队伍建设。（10分）做好乡村医生聘任工作，确保卫生所内无非卫生技术人员。（4分）加强乡村医生队伍建设，保持乡村医生队伍稳定。（6分）1.2.2不按现行管理规定要求聘任每发现一人扣0.5分，每发现一名非卫生技术人员扣1分。每出现一次上访事件扣2分，每出现一次投诉、举报等事件扣1分。1.2.3业务管理。（10分）制定乡村医生培训计划，不断提高乡村医生医护文书书写和诊疗水平。（4分）卫生所医疗行为规范，无医疗差错发生。（6分）1.

9、2.3无培训计划扣2分，培训无记录或记录不实扣每次扣1分。年内辖区内卫生所出现一次医疗差错扣3分，发生一次医疗事故扣6分。1.2.4一体化财务管理（25分）1.2.4.1建立完善资金管理制度，专款专用，账册清晰，原始凭证真实。（6分）1.2.4.2做好一体化收入基础数字分析，及时反馈；对存在问题的卫生所进行重点督导。（3分）1.2.4.3实行月考核，考核结果及时公布、上报，根据考核结果发放乡医工资。（5分）1.2.4.4按规定做好盘点工作并统一核价；会计核算账账、账实相符；外欠药费做收入处理；盈亏处理及时。（4分）1.2.4.5实行“处方、单据、现金、日报表、门诊日志、报销记录六核对”制度，核

10、对记录完整。（5分）1.2.4.6库存现金不超限额，债权债务及时处理。（2分）1.2.4.1未建立资金管理制度扣3分；原始凭证不真实每项扣2分。1.2.4.2不对村卫生所进行数字分析、反馈扣1分；对存在问题的卫生所无督导记录的每发现一次扣1分，督导记录不全的每处扣0.5分。1.2.4.3考核不及时公布、上报各扣1分，未与乡医工资挂钩扣1分;考核每缺1月扣0.5分。1.2.4.4盘点每少一次扣1分；未统一核价扣1分；未达到账账、账实相符扣1分；外欠药费未做收入及盈亏处理不及时各扣1分。1.2.4.5不核对扣2分；核对记录不完整扣1分。1.2.4.6库存现金余额每超500元一次0.5分。应收、应付

11、未及时处理扣1分。1综合管1.3信息管理（20分）1.3.1公共卫生信息报告合格率（7分）1.3.1按时、准确上报国家基本公共卫生服务项目业务执行情况月报表，迟报1次扣1分。1.3.2基本医疗信息报告合格率（6分）1.3.2.1及时完成基本医疗相关信息任务（2分）1.3.2.2基本医疗信息报告合格率（2分）1.3.2.3基本医疗服务信息实现微机网络化管理（2分）1.3.2.1未及时上报基本医疗相关信息任务1次扣0.5分；1.3.2.2基本医疗信息报告合格率100%,每降低10%扣1分；1.3.2.3无微机网络化管理扣2分。1.3.3新型农村合作医疗信息报告合格率（7分）每降低1%扣0.5分新村

12、医50农作14)1型合疗分1.4.1 违反新农合核心管理制度的次数1.4.2 新农合相关服务制度执行率1.4.1卫生院每查出一次违规行为扣1分，卫生所每查出一次违规行为扣0.5分。被举报违规查证属实的卫生院每次扣2分，卫生所每次违规行为扣1分。1.4.2办公室人员、设备、标识未按要求配备的每人（项）扣1分；未严格执行财务管理规定的每次扣0.5分；未整户参合纳入报销的每人次扣0.5分；未执行就诊即报的每查实一次扣0.5分；违规收费的每次扣1分；处方、单据、病历、报销记录等核对不符的每份扣1分；服务被投诉的每次扣0.5分2.1居民健康档案（32分）2.1.1健康档案建档率（10分）建档人数/辖区内

13、常住居民数X1O0%2.1.1健康档案建档率290%得10分.健康档案建档率9（用，得分=（健康档案建档率/90%）X10分2.1.2健康档案合格率（6分）抽查档案中填写合格的档案份数/抽查档案总份数X1O0%2.1.2健康档案合格率N90%得6分。健康档案合格率90%,得分=（健康档案合格率/90%）X6分2.公共卫生服务2.1.3健康档案使用率（6分）抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数XIO0%2.1.3健康档案使用率220%得6分。健康档案使用率20%,得分=（健康档案使用率/20%）X6分2.1.4电子健康档案建档率（5分）查看全省社区卫生服务信息协同应用系统2.1.4电子

14、健康档案建档率90%得5分。电子健康档案建档率90%,得分二（健康档案建档率/90%）X5分2.1.5电子健康档案合格率（5分）2.1.5电子健康档案合格率N90%得5分。电子健康档案合格率90%,得分=（健康档案合格率/90%）X5分2.2健康教育（20分）2.2.1有工作计划、干预策略和总结评价。确定开展每次健康教育活动的内容、形式、时间、实施质量控制的方法、组织实施过程、工作人员和设备；配备专（兼）职人员；具备开展健康教育的场地、设备，并保证设备完好，正常使用。（3分）2.2.1无健康教育工作计划、干预策略、总结评价中任何一项不得分；各项不规范的，酌情扣分。2.2.2发放健康教育印刷资料

15、。印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方、健康手册和医学科普读物等。每年提供不少于12种内容的印刷资料，包括4种及以上中医药、减盐防控高血压内容。（2分）2.2.2健康教育印刷材料发放率（每年发放健康教育印刷材料种类/12X100%）2o2.2.3播放健康教育音像资料。音像资料包括录像带、VCD.DVD等视听传播资料，每年播放音像资料不少于6种，包括2种及以上中医药、减盐防控高血压内容。（2分）2.2.3健康教育音像材料播放率（每年播放健康教育音像材料种类/6X100%）2o2.2.4设置宣传栏。宣传栏不少于2个，每个宣传栏的面积不少于2平方米，每年更新不少于6次，包括1次及以上中医药、减盐防控高血压内容。（3分）2.2.4无宣传栏不得分；宣传栏面积少于2平方米不得分；更新少一次扣1分。2.2.5健康咨询活动。利用各种世界健康主题日或节假日，开展健康咨询活动并发放宣传资料。每年至少开展9次公众健康咨询活动，包括1次及以上中