违停非机动车领取申请表.docx

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违停非机动车领取申请表人员个人信息姓名单位学号或工号联系电话非机动车信息车辆品牌车辆颜色年月日二维码编号个人承诺1、本人保证不再违反学校电瓶车管理规定，一定遵守校园交通安全管理办法。2、第二次违反电瓶车管理规定暂扣一个月，第三次电瓶车扣留直至毕业，骑离学校。务工人员直接扣码，不能再骑电瓶车进校。3、领回时需要查看证件和二维码信息，一致才能领回，否则另写说明。领车人签字：单位意见（签字盖章）签字：单位盖章：

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