辅导个案+即使妈妈不改变我仍可以去追梦—— 女生心理危机干预个案.docx

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1、辅导个案I即使妈妈不改变，我仍可以去追梦一一初中女生心理危机干预个案前言家庭环境对于青少年的心理影响深远，良好的家庭氛围及教养方式有助于提升他们的心理健康水平，反之则可能引发抑郁状态及其他心理障碍。许多家长不以为然的行为和教育方式也许正在对他们的孩子造成负面影响。本文心理教师通过倾听、共情释放学生的消极情绪，运用认知行为疗法、接纳承诺疗法、团体心理辅导等技术，帮助学生驳斥并放下不合理信念，重燃对生活的希望。同时，与家长积极沟通，家校合作，争取为学生提供更好的成长环境。O1个案概况蓝蓝（化名），独生女，15岁，湖北省武汉市某中学九年级学生，成绩中等偏下，身体健康，性格偏内向。父母均为知识分子，双

2、职工家庭。通过心理健康问卷筛查与一对一心理评估访谈，我发现蓝蓝有以下情况：（1）感觉自己烦恼得快受不了了；对考试怀有恐惧心理，害怕被父母批评，被人看不起；觉得生活，令人绝望；曾经砸东西，离家出走；有自杀未遂史，经常出现自杀的想法，并进行过自杀的尝试，爸爸对此非常重视，但是妈妈并不理解，反倒指责、嘲讽她。（2）感觉“很疲劳；睡眠不足；退缩，孤独，抑郁，自我封闭；自卑，常将失败、过失归咎于自己；过于敏感，容易为一些小事而烦恼；十分冲动，坐立不安，无法静止下来，自制力较差。（3）蓝蓝父母经常吵架。妈妈经常打骂她，甚至用过鞭子、木棍等工具，经常“讲道理”直到深夜，她经常要到夜里十一二点的时候才能开始写

3、作业，因而上课总没有精神。家里家务都是蓝蓝来做。在心理评估访谈中，蓝蓝说现在自己仍有可能会自杀，并且考虑过具体的自杀方式。我使用倾听、共情、无条件接纳、自我暴露等技术，与蓝蓝建立了信任感，帮助她在一定程度上宣泄了消极情绪。我认为蓝蓝很可能有抑郁症，并且有自杀风险。我与蓝蓝达成了口头的不自我伤害协议，并且在与她商量后达成了突破保密原则的共识。02案例分析造成蓝蓝心理危机的主要原因有两方面：心理因素：认知行为疗法认为，不合理的认知是使个体产生心理困扰的重要内部机制。蓝蓝的不合理的信念，“全或无的思想及强烈的自我苛责，导致蓝蓝对生活产生了严重的绝望感。接纳承诺疗法认为，与负面想法的认知融合是导致心理

4、僵化的重要原因。蓝蓝每天都沉浸在负面想法中，任由这些想法支配着自己的情绪和行为。家庭因素:蓝蓝的父母经常争吵,她长期生活在不良的家庭氛围中，家庭无法为她带来温馨、安全的感受；妈妈的教养方式过于严苛，教育思想偏激，使得亲子关系疏远。我制定了两个干预的方向：使用认知行为疗法、接纳承诺疗法、团体心理辅导等技术，对蓝蓝实施心理干预；与家长联系，提醒其调整教养方式。03干预过程联系家长我将蓝蓝的情况反馈给班主任，请班主任联系家长。我提醒班主任与家长沟通以下几方面内容：（1）告知他们蓝蓝的情况，请他们配合学校的要求，关心蓝蓝；（2）请家长带蓝蓝到校外的专业机构进行心理检查，以得到权威的诊断结果、可能需要的

5、药物治疗或系统的心理辅导；（3）请妈妈调整对蓝蓝的教育方式；（4）请爸爸多陪伴、关心母女俩。但令人无奈的是，班主任向我反馈，说蓝蓝的家长不认为蓝蓝“有问题，很抗拒带蓝蓝到专业机构做心理健康方面的检查。家长还表达了对学校开展心理筛查工作的不满，认为问题是学校心理筛查直接引起的，如果没有心理筛查，就不会出那么多“幺蛾子”。心理干预1 .使用认知行为疗法改变学生的不合理信念我对蓝蓝进行了多次的心理辅导干预。我了解到，蓝蓝的妈妈对她依旧有打骂的情况，主要是因为学习方面的事。对蓝蓝的遭遇，我感到惊讶、心疼和愤怒，蓝蓝哭泣时，我总会递给她纸巾和热水，轻轻拍她的肩膀，努力让她感到安全、被接纳。当我发现蓝蓝情

6、绪宣泄得差不多后，与她一起分析了现有的资源，将辅导目标确定为：在爸爸妈妈暂时无法改变的情况下，如何通过努力，让她自己的状态稍微好一点点。考虑到蓝蓝希望妈妈改变教养方式的意愿比较强烈，我觉得可以帮助蓝蓝尝试去说服妈妈；当然，我也提醒蓝蓝，改变的过程可能需要比较长的时间，要有耐心。依据认知行为疗法，我引导蓝蓝认识到她的一系列非理性信念：（1）绝对化：都是妈妈的错，妈妈必须改变。（2）糟糕至极：我无法忍受妈妈的行为，感到很痛苦。如果妈妈不改变，我无论如何也无法高兴起来。（3）以偏概全：妈妈对我实在是太过分了，百分百地过分。这让我根本享受不到生活的快乐。（4）绝对化：作为妈妈，她绝对不可以对我这么过分

7、，而应该对我好。我与蓝蓝一起质疑这些不可靠的信念，请她问自己以下几个问题，然后做出回答：（1）面对这样的妈妈，自己真的完全无法忍受吗？（2）因为妈妈这样对待我，我真的享受不到一点点生活的快乐吗？（3）妈妈真的对我那么过分吗？真的没有什么事情比妈妈对我的行为更过分的吗？（4）作为妈妈，她绝对不可以对我这么过分吗？妈妈尤其不可以这样吗？在我的引导下，蓝蓝逐渐发展出以下几个相对更合理、更符合客观情况的回答：（1）在妈妈改变之前，我可以继续忍耐。毕竟，我确实己经成功地让自己忍耐了很久；如果她变了最好，如果她没变，我终有一天还是会离开家独自生活的，这种忍耐也并不是无止境的。如果妈妈不改变，我可以继续尝试

8、去改变她。（2）在与妈妈不在一起的时间里，我在学校与同学和老师之间的相处都不算太坏，我甚至还有个形影不离的好朋友，他们可以理解我。在生活中，画画、打扮自己、逛街、与朋友待在一起等，都可以给我带来不少乐趣。（3）妈妈的打骂确实过分，但并不是最过分的，比如有些社会新闻和历史故事中，妈妈对孩子甚至会有更过分的行为。妈妈让我做家务，确实希望我的生存能力能够提高，虽然她所采取的方式方法让人难以接受。（4）如果妈妈确实做了“绝对不可以的事情，那她可能己经被关到监狱去了。妈妈可以像任何人一样，不以我期待的方式那样对待我，虽然这令人很失望。蓝蓝表示，与我讨论后，她觉得稍微轻松了一些，特别是当她意识到“自己可以

9、在妈妈这样对待她的情况下，依旧享受到生活的其他乐趣“这种痛苦不是永久的“自己其实己经忍受了这么久，有不少应对的策略的时候。2 .进行“珍爱生命为主题的团体心理辅导之后，我在蓝蓝的班级开展了一次主题为“珍爱生命的团体心理辅导。第一个环节，播放生命诞生的视频，讲述妈妈怀孕和分娩的辛苦，让学生扮演怀孕的妈妈进行体验，让学生感受到每一个生命的独特、神奇和伟大，懂得生命来之不易。第二个环节，通过带领学生一起回顾和畅想人生各个阶段的幸福与辛苦,让学生明白人生的每个阶段都独特而珍贵，幸福和悲伤的经历共同构成了我们丰富多彩的人生。通过让学生讨论“如果有个神奇的按钮，可以跳过挫折，你是否会跳过”这个充满哲思意味

10、的问题，让学生逐渐理解生命中痛苦和挫折的意义与价值。第三个环节，通过引入一些不珍爱生命的社会新闻，请学生思考：生命是否只属于自己？新闻人物的选择对自己的亲人、朋友、班级甚至学校有什么影响？如果可以，你想对他们说什么？帮助学生明白自杀的不良后果，珍爱生命。课程最后，所有学生齐读汪国真的诗热爱生命。这次活动结束后，学生们纷纷表示，此次团辅活动强化了他们对生命的感悟，帮助他们建立了积极向上、勇敢面对挫折的人生态度。蓝蓝也认真参与了活动，她显得平静自然，若有所悟。3 .学生离家出走，家长警醒，情况开始好转期中考试后，蓝蓝的班主任告诉我一个令人震惊的消息：蓝蓝在期中考后的周末尝试离家出走，似乎打算自杀，

11、不过有惊无险，家长报警后，蓝蓝在街上被找到了。过后不久，蓝蓝主动来找我，关于离家出走，她没说太多。她告诉我，家人终于带她去专业医院做了检查，结果是重度抑郁症、中度焦虑症，医生给她开了药。她的爸爸妈妈终于对她的情况高度重视起来，爸爸搬过来与她们母女一起住了，妈妈的暴力行为也有所收敛。我很庆幸蓝蓝有惊无险，并且为她的行动终于引起了家长的警惕和改变而替她高兴。蓝蓝是毕业年级的学生，她这次来访，开始与我讨论关于高中学校选择、自己的学习问题。我认真倾听她的规划，尽己所能给予建议，并且向她强调，尽自己最大的努力就可以，不要苛求结果。蓝蓝很认同我的建议，开心地离开了辅导室。4 .使用接纳承诺疗法，教会学生带

12、着家庭之痛，咬牙追梦蓝蓝稍稍好转后，我不敢放松对蓝蓝的关注，因为暂时的好转并不意味着自杀风险的解除。我请班主任切莫大意，也提醒家长关注蓝蓝的情况。蓝蓝后来又主动来访两次，都是因为她跟妈妈或者爸爸，或者妈妈与爸爸之间再次发生了冲突。我发现，蓝蓝的注意力始终聚焦于家里发生的冲突情境，想方设法想去改变这些情况，如果期待的改变无法出现，她似乎就只能无止境地痛苦下去。我意识到，认知行为疗法对蓝蓝的干预效果无法持久。蓝蓝只是一名九年级的学生，让她做到在负面状态出现时主动找到自己的不合理信念，并且与之辩驳，可能需要心理辅导老师的长期、多次干预才有可能实现。因此，我转而尝试使用更为宏观、着眼于全局的接纳承诺疗

13、法。参考接纳承诺疗法，我尝试让蓝蓝以一种积极而无防御的“接纳”态度与自己的痛苦感受同在。使用“天空和天气”的隐喻，我成功帮助蓝蓝理解了“观察性自我：你的观察性自我就像天空，想法和感受是天气。天气变化无常，但不管天气多糟糕，都不可能伤害到天空。最强大的雷雨、最狂暴的飓风、最严重的冬季暴风雪等，这些都不可能伤害或损害到天空。而且不管天气多糟糕,天空总为它们留有余地,并且天气迟早都是会变的。有时我们会忘记天空在那里，但它仍然在那里，天空向四面八方延伸，无边无际。你可以慢慢地学着用“天空的视角来观察自己和外界。蓝蓝作为一名时间、精力有限的未成年人，不可能改变自己所处的整个家庭系统。我建议蓝蓝把注意力放

14、在“此时此刻，全神贯注于自己正在做的每一件事。我帮助蓝蓝澄清价值观，告诉她认真地去生活，努力朝着目标奔跑就是一种幸福、有意义的生活，并且帮助她意识到，即使家里的情况没有改变，也并不会完全妨碍她去过上这样一种生活。两次辅导后，蓝蓝告诉我，她很受启发，有一种豁然开朗的感觉。最近一段时间，蓝蓝的班主任向我反馈，蓝蓝上课更加专注了，作业也从以前的“交不齐到“可以交齐了，蓝蓝的朋友也变多了。在一次全年级的活动中，蓝蓝甚至发挥自己的特长，向全年级的同学们做了一次小小的展示。蓝蓝告诉我,她现在尽量不让家里的事影响到自己。她渴望着考入自己理想的高中，开启崭新的生活。04案例反思中小学的心理筛查与评估是识别心理危机的重要途径。通过专业的心理健康量表和一对一评估访谈，蓝蓝的心理危机被成功识别了出来。蓝蓝在压抑愤怒、孤独无助的境况下，被心理老师主动访谈，她的处境因此才有了转机。学校的心理健康教育课、个别心理辅导、各科教师的日常关注、心理宣传等举措，可以有效提升学生的心理健康意识，减少学生对心理疾病的偏见。蓝蓝能够如实报告自己的情况，愿意去医院接受专业诊断，主动求助，积极配合，均得益于此。